Как жить с тем, у кого пограничное расстройство личности. Обзор книги «Прекратите ходить по яичной скорлупе».

Книгу «Прекратите ходить по яичной скорлупе» авторы Пол Т. Мейсон и Рэнди Крегер написали специально для тех, кто часто или постоянно сталкивается с людьми, у которых пограничное расстройство личности. Можно сказать, эта книга о том, как не считать себя виноватым в эмоциональных «взрывах» близких людей с диагнозом ПРЛ, а также о том, как им помочь и как взаимодействовать с ними.

На грани. Пару слов о самом расстройстве

Пограничное расстройство личности – это расстройство, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, чрезмерной самокритикой, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации.

В США, например, распространенность ПРЛ составляет 1,6% среди населения в целом и 20% среди стационарных психиатрических больных. Сложность диагностики в России заключается в том, что в международной классификации болезней 10-го пересмотра, которой пользуются российские врачи, ПРЛ обозначено как подвид эмоционально неустойчивого расстройства личности, в то время как в американской DSM-5 пограничное расстройство личности выделено как отдельный вид личностных расстройств. Кроме того, пограничное расстройство личности часто путают с биполярным аффективным расстройством, хотя у них есть существенные различия.

Людям, у которых пограничное расстройство личности, трудно оставаться в одиночестве – они могут даже проявлять суицидальные жесты, лишь бы их не оставили. При этом, если кто-то отказывает им во внимании, например, отменяет встречу, они могут прийти в ярость, причем это состояние абсолютно бесконтрольное. Часто они сталкиваются с ощущением внутренней пустоты.

Просвещение и поддержка. Для кого эта книга

Тем, кто живет с человеком с ПРЛ, трудно отделить диагноз от самого человека. И в этом контексте книга «Прекратите ходить по яичной скорлупе» приближает читателя к пониманию людей, которые на самом деле живут словно с огромной черной дырой внутри. Но самое важное – авторы поддерживают своих читателей: тех, кто бок о бок живет или сталкивается на работе с людьми с этим расстройством. Они говорят: «Вы не одни, и вы не виноваты в том, что ваши близкие так себя ведут». Есть другие, которые находятся в похожей ситуации – они также не понимают, почему близкий человек словно в один миг из «паиньки» превращается в агрессора, почему он ведет себя так странно и непонятно.

При этом авторы никого не демонизируют, но и не обеляют. Человек с диагнозом или без всегда остается человеком, и здесь важно, что близкие люди пытаются с этим сделать.

Книга «Прекратите ходить по яичной скорлупе» будет полезна тем, кто в отношениях с близким человеком (будь то брат, сестра, родитель, ребенок или партнер):

— не чувствует себя безопасно и при этом испытывает чувство вины, думая, что можно было сделать что-то по-другому;

— будто качается на эмоциональных качелях: хорошо, близко – страшно, непонятно;

— сталкивается с пугающим, непоследовательным, грубым и обесценивающим поведением.

Критерии ПРЛ. На что обратить внимание в поведении близких

Любое расстройство, и ПРЛ в том числе, – это ни в коем случае не ярлык и не клеймо. Полезно рассматривать диагноз как возможность лучше понять человека и оказать ему необходимую помощь.

Важно! Диагноз может поставить только врач-психиатр, поэтому не стоит пытаться выявить расстройство у близкого человека на основании того, что написано в книге. Полезнее – держать фокус на рекомендациях относительно того, как себя вести и как поддерживать человека, страдающего ПРЛ.

Авторы книги Пол Т. Мейсон и Рэнди Крегер на основе данных, полученных от людей с ПРЛ и их родственников, выделили следующие критерии пограничного расстройства личности:

1. Хроническое ощущение пустоты

Сколько бы близкие не давали тепла и заботы, человеку с ПРЛ этого всегда будет недостаточно.

2. Отчаянные попытки избегать реальных и воображаемых ситуаций, в которых человек будет ощущать себя покинутым

Чаще всего это может приводить к невозможности обсуждения отношений, потому что люди с ПРЛ воспринимают критику и попытки ухода, пауз и расставания как отвержение.

3. Склонность выбирать нестабильные отношения, где идеализация сменяется обесцениванием, и наоборот

Человек с ПРЛ может воспринимать близкого как самого лучшего человека в мире – надежного, преданного, любящего. А потом резко начинается относится к нему как к злейшему врагу. В реальности этот близкий человек может вообще не меняться и продолжать вести себя ровно так же, как обычно.

4. Нарушение идентичности: выраженная нестабильность образа или ощущения себя

Тот, кто находится рядом с человеком с ПРЛ, может ощущать это как переменчивость: то надо тихо говорить, то громко, то он (она) ранимый (-ая), то воинственный (-ая). Из-за этого может возникать ощущение неопределенности и неустойчивости: «какой человек мне достанется сегодня?».

5. Повторяющиеся суицидальное поведение, поступки или угрозы, а также самоповреждающее поведение (селфхарм)

Те, кто рядом с человеком с ПРЛ, может испытывать постоянный страх за жизнь и здоровье близкого, но никак не может на это повлиять.

6. Импульсивность как минимум в двух сферах

Может проявляться, например, в быстром вождении, наркотической или алкогольной зависимости, компульсивном переедании. От этого по большей мере страдает сам человек, но здесь высока вероятность созависимости: когда тот, кто рядом с зависимым, берет на себя чужую ответственность.

7. Аффективная нестабильность, связанная со значительной реактивностью настроения (раздражительность, апатия, тревога)

Иногда люди, которые живут рядом, могут чувствовать себя виноватыми за состояние близкого и пытаться это исправить (часто безрезультатно).

8. Необоснованный сильный гнев и сложности в управлении им

Здесь может быть страх, чувство вины и стыда и попытки как-то контролировать ситуацию своими силами, пока человек с ПРЛ пребывает в неконтролируемом состоянии.

9. Диссоциативное поведение

Например, спустя время после очередного эмоционального взрыва или нанесения себе увечий, человек с ПРЛ утверждает, что ничего подобного не было.

Гора с плеч. Что дает эта книга читателю

Из книги читатель больше узнает о том, что такое пограничное расстройство личности, о том, что происходит внутри с людьми, которые страдают этим расстройством. Кроме того, книга поможет более серьезно отнестись к проблемам ПРЛ, а также к своим собственным чувствам, которые возникают при взаимодействии с теми, у кого есть признаки «пограничности». А еще авторы напоминают о такой простой, но часто сложной в исполнении истине – заботе о себе.

Опираясь на диагностические критерии и описанную в книге симптоматику, можно будет более трезво оценить, есть ли ПРЛ у близкого. Но опять же напоминаем: диагностировать расстройство может лишь врач-психиатр, а самодиагностика может только навредить. И здесь крайне важно не винить близкого в его расстройстве. По статистике, люди с ПРЛ часто не получают должной помощи, потому что создается впечатление будто у них просто взрывной характер, хотя на самом деле они крайне нуждаются в помощи и лечении.

Как поддержать себя, если у близкого ПРЛ или его признаки

Людям, чьи близкие страдают каким-либо расстройством, тоже непросто. В книге описаны рекомендации, которые помогут поддерживать самого себя и не проваливаться в чувство вины. Вот некоторые из них:

— Не брать на себя лишнего и помнить, что ваши чувства тоже важны. В этом контексте нужно быть бдительным к своим границам и не допускать, чтобы их нарушение стало нормой;

— Рассказывать близким людям или психотерапевту о том, как вы себя чувствуете и что с вами происходит;

— Не изолироваться от других людей;

— Не винить себя за вспышки гнева и эмоциональную нестабильность близкого, у которого пограничное расстройство личности. Контролировать это не ваша задача;

— Найти группу поддержки, например такую, в которой люди будут вас понимать (такие организованы почти по всему миру);

— Помнить, что вы не обязаны оставаться в отношениях с партнером, если они станут опасными для вас или ваших детей.