Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия: что это?

Общая информация

Название подхода/метода, автор, страна создания. Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия, ОРКТ. Стив де Шейзер, Инсу Ким Берг. США.

Для кого. Подойдет всем: семьям, супружеским парам и индивидуальным клиентам.

С какими запросами работает. ОРКТ работает с любыми запросами, связанными с достижением конкретных прагматических изменений в настоящем или будущем.

Цель подхода. ОРКТ призвана помочь клиентам в выстраивании предпочитаемой жизненной ситуации, решении альтернативной проблемы. Другие терапевтические направления имеют целью помочь человеку избавиться от беспокоящего его симптома или проблемы.

ОРКТ, в отличие от них, предлагает сфокусироваться не на проблеме как таковой, а на том, какие позитивные изменения в своей жизни человек хотел бы осуществить, освободившись от нее

Цели психотерапии формулируются максимально реалистично, с учетом уникальной жизненной ситуации клиента, по возможности ясно, однозначно, в терминах конкретных действий или способов поведения в предпочитаемой для клиента ситуации. Например, находящиеся в конфликтных отношениях супруги могут описать, как бы складывалось общение между ними в отсутствие разногласий: взаимное внимание и забота, совместное переживание позитивных эмоций, откровенное, честное и взаимоуважительное обсуждение способов решения трудностей.

По принципам ОРКТ, любая система постоянно изменяется и развивается. Терапия направлена в первую очередь на то, чтобы выявлять, поддерживать и укреплять те позитивные изменения, которые уже происходят в жизни клиента, а не инициировать новые.

Основные идеи подхода

ОРКТ основана на принципе существования множества равноценных способов воспринимать и описывать окружающую реальность. Невозможно сказать, что одни теории или способы объяснения причин психологических проблем более верны, чем другие. В связи с этим терапевт не стремится навязать клиенту свое объяснение его жизненной ситуации. Терапевт воспринимает клиента как эксперта по своей жизни и выстраивает с ним взаимоуважительные отношения сотрудничества.

ОРКТ предполагает, что человек, супружеская пара или семья, обратившиеся за психологической помощью, уже обладают всеми необходимыми знаниями и ресурсами для решения беспокоящих их проблем, достижения позитивных изменений и построения предпочитаемой ими ситуации. Задача психотерапевта лишь в том, чтобы помочь клиенту актуализировать имеющиеся у него ресурсы, навыки и умения.

Решение проблемы может не иметь прямой связи с причиной ее возникновения. Терапия в большей степени сфокусирована не на анализе появления трудностей в прошлом, а на обсуждении предпочитаемого клиентом будущего и осуществлении желаемых изменений в настоящем.

Что происходит на сессиях

Психотерапевтическая работа в ОРКТ, как правило, начинается с подробного обсуждения желаемого положения дел, к которому он хотел бы прийти вместо беспокоящей его проблемы.

Обычно уже на первой встрече психотерапевт просит клиента представить, что проблема, которая привела его к специалисту, чудесным образом исчезла. Затем специалист подробно расспрашивает клиента о том, как бы тогда прошел его день, что бы он делал по-другому и какие изменения заметили бы в нем окружающие (речь идет о широко использующимся в ОРКТ вопросе о чуде).

Создание подробной картины предпочитаемого будущего позволяет выстроить весь процесс психотерапии как постепенное движение от проблемной ситуации к желаемой

Создание подробной картины предпочитаемого будущего позволяет выстроить весь процесс психотерапии как постепенное движение от проблемной ситуации к желаемой. На последующих этапах работы терапевт просит клиента оценить, насколько ему удалось приблизиться к поставленной цели, и обсуждает с ним возможные способы продвижения в выбранном направлении.

Терапевт предельно внимателен ко всем исключениям, то есть к ситуациям, когда проблема могла проявиться, но не проявилась. Кроме того, на каждой сессии он подробно расспрашивает клиента о признаках улучшения ситуации, которые тот заметил между встречами, даже если самому клиенту эти улучшения кажутся незначительными.

В завершение совместной работы психотерапевт и клиент обсуждают пройденный последним путь, ресурсы и инструменты, которые помогли добиться желаемых изменений, а также способы сделать эти изменения более устойчивыми и предотвратить возможные откаты.

Как работает

Механизмы изменений

ОРКТ опирается на идеи социального конструктивизма, который предполагает, что наш способ восприятия и объяснения окружающей реальности формируется в процессе взаимодействия с другими людьми, в том числе в процессе терапии.

Подробное обсуждение с клиентом его предпочитаемого будущего, сильных сторон, ресурсов, опыта успешного преодоления этой или подобных проблем помогает ему начать воспринимать себя по-другому, как более компетентного и способного оказывать влияние на свою жизнь человека.

В то же время, когда клиент начинает верить в свою способность преодолеть беспокоящую его проблему, ему легче овладеть более конструктивным способом действий. Полученный в результате опыт укрепляет представление клиента о себе как о человеке, обладающем необходимыми ресурсами для достижения желаемых изменений.

Длительность терапии

Продолжительность работы может варьироваться от одной или двух сессий до нескольких лет. Средняя продолжительность терапии — 6–8 встреч.

Длительность сессии

По договоренности с психотерапевтом.

Научные исследования эффективности

За последние годы было проведено более 140 научных исследований, доказывающих эффективность ОРКТ при работе с различными запросами и группами населения (Kim, Jordan, Franklin & Froerer, 2019). Результаты изысканий показали, что использование этого подхода приводит к позитивным результатам при работе с такими проблемами, как нарушенное поведение у детей (Carr et al., 2017), сложности в супружеских отношениях и опасность развода (Nazari et al., 2015), химическая зависимость (Kim et al., 2018), депрессия (Geschwind et al., 2019) и многими другими.

Что почитать

— Кейд Б., O’Хэнлон В. Х. Краткосрочная психотерапия. М., 2001.
— Ахолла Т., Фурман Б. Психотерапевтическое консультирование. Беседа, направленная на решение. СПб.: Речь, 2001.
— Будинайте Г. Л., Геронимус И. А. Использование в работе на телефоне доверия подхода «Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия»: учебно-методическое пособие. М.: ГБОУ ВПО МГППУ., 2016.

Скидка 25% по промокоду AOLT на первую сессию с психотерапевтом Меты

Статья оказалась для вас полезной? Ниже вы можете поставить лайк. А если кажется, что наш сервис может помочь с вашей проблемой, запишитесь к психотерапевту Меты и получите скидку 25% на первую сессию по промокоду AOLT 🙏🏼

Выбрать психотерапевта