Как возникла групповая психотерапия, кому она подойдет и сколько длится, какие ограничения есть у формата.
«Если Бог придет на землю еще раз, то он придет в составе группы»
Якоб Леви Морено, основатель психодрамы, социометрии и групповой психотерапии
Психотерапия и психиатрия
Прежде чем подробно рассмотреть формат групповой психотерапии, поговорим об истоках психотерапии. Психология как наука возникла еще во времена Аристотеля. Уже тогда люди стремились понять, как связаны между собой мышление и сознание, эмоциональное восприятие и память, социальное взаимодействие и поведение человека. На протяжении всей истории существования психологии исследователи пытались найти ответы на вопросы о том, что такое психика, как устроена душа, и каким образом на то, как мы живем, влияют наши внутренние ценности, понятия морали, этики и нормы.
Работа с человеческой психикой возникла как инструмент помощи людям, страдающим от психических заболеваний. В начале прошлого века к ним в частности относилась истерия, которая стала предметом изучения Фрейда и его современников. А также – посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, проявившееся как последствие первой и второй мировых войн. Сегодня эта работа разделилась на:
— Психиатрию, которая занимается нарушениями работы психики и такими диагнозами, как шизофрения, шизотипическое и шизоаффективное расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), расстройство пищевого поведения (РПП), ПТСР/КПТСР (комплексное ПТСР), депрессия, генерализованное тревожное расстройство и другие.
— Психотерапию, которая работает с внутренними психическими процессами человека или психологическими процессами в семье. Психотерапия направлена на улучшение качества жизни клиентов за счет лучшего контакта с телесными ощущениями, эмоциональными проявлениями, решения вопросов социального взаимодействия и осознания внутренних ресурсов. В фокусе внимания психотерапии и ограничения, установки и жизненные сценарии. Они могут как помогать, так и мешать жить в мире с собой, проходить через стрессовые ситуации без значительного ущерба для психического или физического здоровья.
Форматы психологической помощи
Сегодня доступны три формата психологической помощи:
— Индивидуальный – сюда можно отнести психологическое консультирование, экстренную психологическую помощь, долгосрочную индивидуальную психотерапию, коучинг;
— Групповой – группы поддержки, психотерапевтические группы определенной тематики или не тематические, динамические группы, тренинговые группы;
— Семейная психотерапия. Мы вынесли ее отдельным пунктом, хотя это тоже групповая работа. Существенным условием являются семейные и родственные связи между участниками терапевтического процесса, а также опора на теорию систем как основу этой сферы психотерапии.
История появления групповой психотерапии
Впервые термин групповой анализ прозвучал в 1925 году. Его использовал Т. Барроу, работавший психоаналитическими методами с группами. В 1932 году Якоб Леви Морено, австрийский психиатр, философ, психолог, ввел термин «групповая терапия» в рамках разработанного им метода психодрамы, социодрамы и социометрии, и начал издавать первый журнал о групповой терапии. Десять лет спустя Морено учредил первую организацию, объединяющую специалистов, работающих в групповом методе. После завершения Второй Мировой Войны в 1945-м возникла острая нехватка специалистов, способных помочь людям, страдающим от ПТСР. В связи с этим появились групповые форматы работы, позволяющие в более короткие сроки охватить максимальное количество тех, кому нужна помощь психолога. Начиная с 60-х годов стали возникать группы помощи пациентам/клиентам без установленных диагнозов (К. Роджерс, К. Левин), а в XXI веке групповой формат стал доступен практически во всех модальностях психотерапии, включая психоанализ.
В России групповая психотерапия относительно недавно стала развиваться в качестве альтернативного индивидуальному формату психотерапии. Потому что психодрама как родоначальница группового метода появилась в России в 1991 году.
Как работает групповая психотерапия
Психотерапевтическая группа, в случае соблюдения определенных условий, является безопасным местом для ее участников. За счет чего достигается безопасность? В первую очередь, за счет правил взаимодействия:
— Конфиденциальность;
— Безоценочность – отказ от оценок действий и высказываний других людей, предъявление откликов в форме «я-посланий»;
— Индивидуальный выбор степени вовлеченности в групповые процессы;
— Возможность предъявления любых проживаемых эмоций и состояний. Даже тех, которые считаются условно недопустимыми – злость, крайняя степень радости, бессилие, беспомощность;
— Уважительное отношение к участникам и пространству групповой психотерапии.
Обеспечение безопасности зависит в том числе от личности ведущего, который берет на себя ответственность за контроль над соблюдением этих правил и сопровождение группы на всех этапах ее существования: слияние, конфликт, продуктивное взаимодействие, распад.
Длительность групповой психотерапии
В среднем группа состоит из 4-20 участников. Встречи проходят один раз в неделю на протяжении 10-15 (краткосрочная терапия) или 15-50 (долгосрочная терапия) встреч.
Кому подойдет групповая психотерапия
В современной России групповой формат в основном распространен в организационной среде в виде тренингов и групп обучения, а также в сфере групп взаимопомощи и поддержки, например, для зависимых или созависимых.
С какими запросами работает
Запросы, с которыми наиболее эффективно работает групповая психотерапия, связаны со взаимодействием между людьми:
— Отношения: любовные, дружеские, рабочие, детско-родительские, сиблинговые;
— Проживание завершения отношений: развод, смерть одного из партнеров, супругов, кого-то из родственников, разъезд, эмиграция;
— Вопросы, относящиеся к внутренним проблемам при коммуникации и построении отношений: неуверенность в себе, низкая самооценка, стеснительность, отсутствие границ или слишком твердые границы.
Практически не существует тем, с которыми невозможно было бы работать в групповом формате: от самоидентификации до поиска смысла жизни. При решении задач любого уровня сложности человеку нужен человек.
Эффективность групповой психотерапии
В книге «Основы групповой психотерапии» И. А. Фурманова и Н. В. Фурманова приводят следующее объяснение тому, почему групповая психотерапия является одним из самых эффективных методов психотерапии:
«Малая группа – это общество в миниатюре. Такие скрытые факторы, как социальное влияние и давление партнеров, действие которых мы повседневно ощущаем в жизни, на работе, в семье, проявляются и в терапевтической группе. Принципиальное преимущество группы – это возможность получения по законам обратной связи эмоциональной поддержки от участников группы, имеющих общие проблемы и общие цели. В группе человек чувствует себя принимающим и принятым, доверяющим и пользующимся доверием, заботящимся и окруженным заботой, помогающим и получающим помощь. В такой обстановке взаимопонимания и взаимодействия облегчается процесс разрешения межличностных конфликтов, возникающих вне группы. Человек пробует и осваивает новые навыки поведения, у него появляется возможность экспериментировать с различными стилями межличностных отношений. Группа может облегчить процесс самоисследования и самопознания, проверить посредством группового мнения уровень самооценки, реальность собственных притязаний. Часто люди знают себе цену и знают, чего они стоят, но если эти личностно значимые ценности принимаются группой, то самораскрытие и самореализация становятся более реальными».
За счет большого количества людей, находящихся в одном терапевтическом поле, процессы исцеления и освоения новых навыков, как правило, проходят быстрее, чем в индивидуальном формате. Это также можно объяснить с точки зрения нейробиологии, а именно такой структуры головного мозга как зеркальные нейроны, отвечающие за процессы научения у детей, повторяющих за взрослыми способы выражения эмоций и действия, направленные на достижение цели. Даже если кто-то из участников группы не готов работать со своим запросом публично, участие в психотерапевтической работе других участников, эмпатическое присоединение к эмоциям и переживаниям, обсуждение способов решения конфликтной ситуации, становится целительным.
Кроме того, групповая психотерапия является более финансово доступной.
Ограничения групповой психотерапии
Запросы, с которыми трудно выйти в группу
Обычно это темы, в которых много стыда или вины, они могут касаться:
— Пережитого насилия, причем любого – эмоционального, физического, финансового;
— Травм отвержения;
— Сложных, не признаваемых в социуме чувств. Например, если вы, как мать, испытываете раздражение в адрес детей, вместо радости и любви;
— Травматического социального взаимодействия, например, буллинг.
В этих случаях имеет смысл начинать с индивидуальной психотерапии, где эти непростые переживания можно проживать в своем темпе вдвоем с психотерапевтом с поддержкой и принятием.
Психиатрический диагноз у участника группы
В случае, если на этапе собеседования у кандидата выявляется установленный психиатрический диагноз, для участия в группе необходимо разрешение от психиатра, поскольку стресс адаптации и интенсивные эмоциональные переживания могут ухудшить состояние.
Квалификация ведущего группы
В группе от ведущего требуются особые навыки, ведь у него одновременно несколько клиентов – это и участники группы, сколько бы их ни было, и группа целиком. В каждой группе, независимо от числа участников и заявленной темы, протекают свои процессы, вызванные групповой динамикой. При этом группа, как живая система, проходит свои стадии развития. Если групповой ведущий не обладает достаточной квалификацией, группа может распасться раньше запланированного срока.
На вопрос «Подходит ли групповой формат всем?» однозначно можно ответить – «нет». Есть ли способ заранее определить, подходит ли он вам или нет? Скорее всего, это получится только опытным путем. Бывает ли так, что групповая психотерапия совсем не подходит? Да, бывает. Рекомендовали бы вы попробовать? Однозначно да. Группа выступает в качестве тренировочной площадки для изменений, которые вы впоследствии сможете воплощать в жизни.
«Быть вместе с другими людьми – это часть человеческой природы и ее потребность. Наблюдения показывают, что социальная боль, вызванная изоляцией, активирует те же области мозга, что и физическая боль. Мы, как и наши нейроны, обязаны и существованием, и смыслом другим людям».
«Нейропсиходрама – что происходит в головном мозге в процессе психодрамы», Эзра Билик
Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼
Записаться на сессиюПолучайте лучшие материалы Метаморфозы на почту
Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.
