Как работает EMDR-терапия

EMDR-терапия (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) — это метод уменьшения негативного напряжения и и переработки информации движениями глаз. Изначально EMDR-терапия была создана для лечения посттравматических стрессовых расстройств, вызванных переживанием стрессовых событий. Но в каких случаях она может быть полезна еще?

С какими проблемами работает EMDR-терапия

В настоящее время метод эффективно используется при работе:

— с депрессиями, фобиями, паническими атаками, тревожными расстройствами;

— с хроническими болями, мигренями, расстройствами пищевого поведения;

— с зависимостями и созависимостями, проблемами с поведением и самооценкой, с потерями и расставанием;

— с сексуальным и (или) физическим насилием.

Метод помогает достаточно быстро проработать сложные жизненные ситуации, травмы, потери, позитивно влияет на эмоциональное состояние человека, снижает уровень тревоги, напряжения, страха, связанных с напоминанием о травмирующих событиях.

EMDR-терапия призвана вызвать быстрые и эффективные изменения в соответствии с запросом клиента. Метод учит успокаиваться и помогает справляться с трудными ситуациями без посторонней помощи.

Основные идеи подхода

В основу метода ДПДГ положена идея билатеральной стимуляции (БЛС), т. е. воздействия на оба полушария головного мозга. Сигналы и движения проводятся в определенном темпе и по определенной схеме. Это стимулирует и уравновешивает работу полушарий головного мозга за счет поочередного включения то одного, то другого.

ДПДГ-воздействие осуществляется разными способами:

— Визуальный канал — человек двигает глазами из стороны в сторону, следя за рукой терапевта;

— Аудиальный канал — через наушники в правое и левое ухо подаются звуки;

— Соматический канал — клиент похлопывает себя попеременно по правому и левому колену.

Подход помогает переработать травмирующие воспоминания, сформировать новые ассоциации и связи. В результате клиент учится смотреть на беспокоящее его событие и на себя самого с новой, адаптивной точки зрения, т. е. событие перестает оказывать негативное влияние на личность, мировосприятие, на эмоциональный и соматический опыт.

Один из самых частых вопросов, который нам задают — как выбрать психотерапевта из вариантов, которые предлагает алгоритм поиска. Однозначного ответа нет, но мы можем дать подсказки, которые помогут принять решение.

---

---

Как это работает

Механизмы изменений

EMDR-терапия позволяет проработать воспоминания о травмирующем опыте в прошлом. Например, взрослый человек спокойно летал на самолетах. Однажды самолет попал в зону очень высокой турбулентности и совершил жесткую посадку. Для человека это оказалось большим стрессом. В последующем этот человек может избегать перелетов. А если все-таки возникнет такая необходимость, то во время путешествия могут возникать неприятные соматические ощущения, развиваться сильная тревога.

Это объясняется тем, что память является совокупностью нейронных связей. Память о травмирующем событии капсулируется, то есть нейроны образуют капсулу, вне которой не взаимодействуют. Если воспоминание капсулировалось, то напоминание о травмирующем событии может вызвать сильную эмоциональную реакцию. Это напоминание является своего рода пусковым крючком, так называемым триггером, которое переносит человека в первоначальное воспоминание, и он начинает испытывать те же неприятные ощущения.

Применяемая во время ДПДГ билатеральная стимуляция направлена на проработку дезадаптивных сетей воспоминаний. В ее основе лежат две базовые теории:

— Теория рабочей памяти — человек представляет негативное воспоминание и одновременно следит глазами за стимулом. Ресурсы рабочей памяти ограничены, поэтому воспоминание начинает терять свою силу, становится менее живым и эмоциональным. Это подтверждают исследования.

— Модель адаптивной переработки информации (АПИ). Движения глаз при БЛС связаны с теми же процессами, которые происходят во время фазы быстрого сна. Исследования показали, что движения глаз вызывают релаксацию и снижение психофизического возбуждения.

Длительность EMDR-терапии

Метод считается краткосрочным. В случае единичного травматического события может потребоваться от 3 до 10 сессий. И более 10 сессий, если стресс был хроническим, длился годами (это относится к детскому опыту и продолжительному периоду, когда травматический опыт накапливался и подтверждался годами) и привел к сложным комплексным проблемам.

Что происходит на сессиях

Для получения доступа к воспоминанию, связанному с текущими затруднениями, во время сессии ДПДГ используются стандартизированные процедуры и протоколы, применяется БЛС (движения глаз, тактильная и аудиальная стимуляция).

В этом методе существует четкий алгоритм: восемь фаз, многократно проверенные научными исследованиями. Они применяются к любой травматической ситуации, независимо от степени ее давности.

— Сбор анамнеза. Терапевт исследует личную историю клиента, акцентируя внимание на текущей проблеме. Определяются сильные стороны и затруднения, воспоминания прошлого и ситуации настоящего, вызывающие проблемы, а также позитивные цели в будущем. Составляется план переработки.

— Терапевт подготавливает клиента к переработке воспоминаний: проводит психологическую подготовку, объясняет процесс ДПДГ, проясняет наличие позитивного ресурса, обучает клиента релаксационным техникам.

— Оценка. Терапевт помогает клиенту прояснить детали конкретного травматического воспоминания-мишени. Это визуальный образ травматического события. Удерживая внимание на этом образе, клиент формулирует негативную когницию (НК) в отношении себя (например, я глупый, я слабый), затем желаемую позитивную когницию (ПК), то есть как бы клиент хотел думать о себе в этой ситуации. Также называются эмоции и телесные ощущения. Определяется степень интенсивности по шкале субъективного беспокойства (ШСБ) от 0 до 10.

— Десенсибилизация — постепенное снижение эмоциональной восприимчивости к тем или иным объектам, мыслям или ситуациям. Терапевт проводит БЛС, используя серию движений глаз или другие приемы. При этом клиент одновременно удерживает внимание на визуальном образе травмирующего воспоминания, негативном убеждении о себе, эмоциях и телесных ощущениях. В промежутках между сетами клиента просят отмечать мысли, чувства, ощущения. При снижении уровня ШСБ до 0–1, четвертая фаза считается завершенной.

— Инсталляция. Терапевт помогает клиенту выявить желаемое позитивное убеждение о себе относительно уже переработанного воспоминания и усиливает его с помощью сетов БЛС.

— Сканирование тела. Терапевт помогает клиенту выявить и переработать любые остаточные телесные ощущения.

— Завершение. Терапевт дает клиенту обратную связь о сессии и о том, чего можно ожидать после окончания сессии. Клиента просят наблюдать за своими психологическими реакциями после сессии. Если необходимо, могут использоваться релаксационные техники перед окончанием сессии.

— Повторная оценка. Проводится в начале следующей сессии. Определяется уровень ШСБ проработанного на предыдущей сессии воспоминания для оценки устойчивости эффекта терапии. При увеличении проводятся дополнительные сеты БЛС, чтобы привести уровень ШСБ к нулю.

Длительность сессии составляет 60 или 90 минут по договоренности с психотерапевтом.

Научные исследования эффективности EMDR-терапии

ДПДГ в настоящее время является наиболее изучаемым методом. Начиная с 1976 года, когда Френсин Шапиро обнаружила феномен БЛС, большое количество ресурсов в ДПДГ-сообществе направлялось на научные исследования. Этот процесс продолжается до сих пор. В США и Европе постоянно проводятся глубокие исследования, которые изучают влияние ДПДГ-терапии на различные проявления психики человека.

Например, в 2010 году французский психоаналитик и гештальт-терапевт Серж Гингер опубликовал статью, в которой призывает коллег интегрировать метод ДПДГ в свою практику и приводит такую статистику по своим клиентам:

— 42% клиентов прошли одну-две сессии ДПДГ-терапии. Состояние улучшилось у 28% их них;

— 47% клиентов прошли три-шесть сессий. У 84% из них наблюдалось значительное улучшение состояния, причем каждый третий решил свой вопрос полностью;

— 10% клиентов прошли более семи сессий, улучшение состояния можно было наблюдать у 90% из них.

Проводилось сравнительное исследование эффективности ДПДГ и антидепрессанта «Прозак», которое показало, что ДПДГ-терапия дает лучший результат.

Более 30 рандомизированных контролируемых исследований говорят в пользу ДПДГ-терапии при различных симптомах, связанных с травмой. Проводилось сравнительное исследование эффективности ДПДГ и антидепрессанта «Прозак», которое показало, что ДПДГ-терапия дает лучший результат. Состояние пациентов продолжало улучшаться и после окончания терапии. При этом пациенты, которые переставали принимать «Прозак», начинали снова испытывать те же симптомы.

С 2013 года ВОЗ рекомендует ДПДГ как один из самых эффективных методов в работе с психической травмой.

В некоторых европейских странах лечение EMDR-терапией оплачивается медицинской страховкой.

С подробным списком исследований можно познакомиться на сайте: WWW.EMDR.COM/GPYP

Что почитать по EMDR-терапии

— Френсин Шапиро. Преодолевая прошлое. Как научиться управлять своей жизнью при помощи техник самопомощи EMDR. М.: «Научный мир», 2021.
— Френсин Шапиро. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (EMDR). Основные принципы, протоколы и процедуры. М. – СПб.: изд-во «Диалектика», 2021.