Как справиться с послеродовой депрессией

Послеродовая депрессия — форма депрессивного расстройства, которая развивается непосредственно после родов. У 30-50% женщин наблюдаются отдельные симптомы послеродовой депрессии, 10-15% женщин страдают клинической послеродовой депрессией. Чем опасно такое состояние и как с ним справиться?

Известные женщины о послеродовой депрессии

Лена Хиди, которая сыграла Серсею в «Игре престолов», так рассказывала журналистам о своем психическом состоянии после родов: «Я не сразу поняла, что со мной происходит. Я просто сходила с ума».

Певица Адель тоже столкнулась с клинической послеродовой депрессией: «После рождения Анджело я чувствовала себя неадекватной. Простите, но эта тема меня очень смущает, мне стыдно говорить о своих чувствах в то время». Некоторое время певица считала, что «рождение ребенка да еще на пике карьеры — самая большая глупость, которую только можно совершить».

Некоторые женщины сталкиваются с послеродовой депрессией после каждых родов. У дочери 45-го президента США Иванки Трамп это случалось трижды: «При появлении на свет каждого ребенка у меня была послеродовая депрессия. Я считаю себя амбициозным человеком, который быстро «перезаряжается», но от этого не застрахована ни одна из мам в мире».

Симптомы послеродовой депрессии

Для депрессии характерны три главных проявления:

— снижается настроение, женщина переживает тоску и подавленность;
— теряется интерес к жизни, перестает радовать то, что приносило удовольствие;
— снижаются энергия и активность.

Дополнительные симптомы:

— бывает трудно сосредоточиться,
— нестабильный эмоциональный фон, настроение в течение суток меняется многократно,
— нарушается чувство времени,
— обостряются хронические заболевания,
— снижается сексуальное влечение,
— нарушаются сон и аппетит,
— ощущается бессилие,
— происходит отдаление от близких и снижение самооценки в целом.

Сколько длится послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия по проявлениям похожа на обычную. Особенность в том, что депрессивный синдром развивается в течение 6 недель после родов.

Послеродовая депрессия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Что происходит с организмом

Период беременности и родов характеризуется мощнейшей гормональной перестройкой. Количество эстрогена и прогестерона бьет рекорды сразу после появления малыша на свет. Это позволяет молодой маме побывать на седьмом небе от счастья независимо от того, как прошли роды. Однако уже через несколько дней после рождения гормоны, запускающие радостные переживания, постепенно снижаются. Повышаются пролактин, который отвечает за грудное вскармливание, а в больших количествах усиливает вероятность появления депрессивной симптоматики, окситоцин, который отвечает за материнский инстинкт и гормон стресса кортизол. А вот мелатонин — химическая основа счастья — наоборот, снижается.

«Первые три месяца после родов похожи на вихрь, состоящий из ярких чувств и недосыпа», — утверждает врач Эшли Маргесон

С психикой также происходят мощнейшие изменения. Эмоциональная нагрузка огромна, ведь нужно круглосуточно понимать ребенка и утешать его. В психологии этот процесс называется контейнированием. Предполагается, что молодая мама эмоционально присоединяется к ребенку и за счет этого понимает, что с ним происходит, справляется сама с этими чувствами и называет их словами. Нечто похожее делают психотерапевты — и это считается трудной работой.

Почему так тяжело эмоционально

«Что ж ты такого сделала? Весь день дома сидишь, да ещё и мама твоя помогает!», — крайне обидные слова, которые можно услышать от близких.

В нашей культуре рождение ребенка ассоциируется исключительно со счастьем. Со страниц журналов и аккаунтов в соцсетях смотрят улыбающиеся молодые мамы, которые держат на руках довольных младенцев с умиротворенно прикрытыми глазами. В реальности же появление ребенка — не только время счастья, но и время утрат. Да, утрат.

— Утрата самостоятельного и автономного существования, ведь теперь настроение и самочувствие матери будут связаны с настроением и самочувствием крохи;

— Утрата продолжительного времени пребывания вдвоем. Новое сейчас — это жизнь «на троих», по крайней мере, большая ее часть.

— Утрата (отчасти и на время) любимого занятия, которое для некоторых женщин является оплотом самоуважения.

А утрата запускает работу горя. Так что симптомы депрессии естественны для всех мам в первые месяцы жизни ребенка. По статистике их переживают до 50% женщин.

Женщина в течение жизни собирает по кирпичикам идеальный образ того, какой она хочет видеть свою семью и ребенка. Но когда малыш появляется на свет, все может разительно отличаться от мечты и идеала. Например, роды начались незапланированно, или персонал в больнице ведет себя некорректно, или состояние и поведение малыша становится поводом для беспокойства. Отношения между мамой и младенцем тоже не всегда складываются так, как хотелось бы. Часто понимание и любовь приходят не сразу — это нормально, потому что нужно время для взаимной настройки. «Неожиданные сюрпризы» могут преподнести мама, муж, свекровь или другие близкие родственники.

То есть женщина представляла себя счастливой мамой, полной сил и радости, а в реальности она расстроена и обессилена. Чувство вины за свое состояние отправляет самооценку в глубокий минус.

Это несоответствие ожидание/реальность — еще один фактор риска развития послеродовой депрессии.

Выявить наличие и степень депрессии помогает Шкала депрессии Бека. Пройти тест можно в разделе Психологические тесты. По результатам опроса эксперты Меты дадут комментарий по вашему результату.

Чем это опасна послеродовая депрессия

Женщина в депрессии крайне чувствительна и уязвима.

Из моего опыта работы в 50% случаев на прием приходят мужчины и женщины, которые в какой-то момент начинают говорить примерно следующее: «Помнишь, как я болела, когда Дашенька была маленькая. Я тебя просила принести лекарство, а ты только вечером принес… Твоя мама еще приходила и говорила, что я не правильно веду себя с ребенком, и зеркало в ванной грязное. Ты меня никак не защитил… А когда я плакала 2 часа в ванной, то ты мне сказал, что я сумасшедшая вместо того, чтобы поддержать».

Огромная часть обид корнями уходит в момент появления ребенка в семье. Женщины обижаются на то, что оказались в одиночестве и не получили достаточную поддержку в своих переживаниях. Будучи уязвленной, испуганной и подавленной в силу разительных перемен в физиологии и психике, молодая мама может справляться с чувствами не совсем конструктивным образом: отдаляться, замыкаться, вести себя агрессивно по отношению к мужу, обвинять, обесценивать. В ответ мужчины ощущают себя покинутыми и неуспешными. Подчас им кажется, что горячо любимая жена превратилась в истеричную, угрюмую и замкнутую женщину. В такие периоды распадается много семей, много отношений претерпевают глубокую трещину. Семейные психологи считают стадию триады, то есть появление ребенка, тесно сопряженной с кризисом супружеских отношений.

Для ребенка депрессивная мама — тоже совсем не лучший вариант. Она не способна дать достаточное количество внимания, интереса, поддержки. Психоаналитик Андре Грин даже назвал матерей, пребывающих в тяжелой депрессии, «мертвыми» матерями. «Мертвая мать», по мнению Андре Грина, фактор риска развития у ребенка депрессии или нарциссизма.

Как могут помочь близкие

Молодой маме необходимо получить поддержку близких. Они могут взять на себя физические заботы, и делать это регулярно и предсказуемо. В идеале — собраться всей семьей, составить список необходимой помощи и распределить эти обязанности. Например, каждую среду новоиспеченная бабушка будет готовить обед из трех блюд, а каждое воскресенье у молодой мамы будет часовая прогулка в одиночестве.

Помимо физической поддержки молодой маме нужна и словесная. Например, можно поблагодарить ее за то, что она делает по дому, за то, что старается следить за собой или за то, как она терпелива и внимательная с малышом. Часто после родов женщине нужны такие слова как воздух.

Молодой маме также важно находить время на занятия, которые приносили ей радость и были опорой представления о себе.

Чего нельзя делать?

— Осуждать;
— Обвинять: «Ребенок у вас не хочет спать в кроватке, потому что вы его не приучили»;
— Обесценивать: «Все через это проходят. Нет ничего сверхъестественного в том, чтобы уложить вовремя ребенка спать»;
— Запрещать проявлять чувства: «Ты не должна злиться. Природа дала тебе здорового малыша. Сколько женщин хотели бы оказаться на твоем месте, а ты злишься из-за мелочей»;
— Требовать действий, в том числе по отношению к ребенку, на которые молодая мама не способна: «Успокой его, он же плачет».

Как психотерапия работает с послеродовой депрессией

В работе с послеродовой депрессией крайне важно эвакуировать, то есть выразить чувства. Все — социально приемлемые и не очень: любовь, восторг, счастье, усталость, злость и даже ненависть, отчаяние, разочарование. Уже это может принести значительное облегчение.

Длительность психотерапии зависит от степени тяжести состояния: иногда будет достаточно 8-10 встреч, иногда важно ориентироваться на больший курс.

А вот цели психотерапии у каждой мамы будут свои. Кому-то первостепенно будет провести ревизию требований к себе, кому-то проработать отношения с мамой, детский травматический опыт или опыт утраты, врачебные, или ятрогенные травмы. Кому-то важнее справиться с отчаянием из-за того, что отношения с малышом не складываются. Кто-то придет разбираться со склонностью к самопожертвованию или невротическим чувством вины.

Когда нужно обращаться к психиатру

Диагностировать послеродовую депрессию может только специалист. Обращение к психиатру — не самый популярный шаг, хотя порой и необходимый. Но бояться этого не стоит. Хороший психиатр не будет ставить диагноз, если его нет, и не станет настаивать на медикаментозном лечении, если в этом нет необходимости. Ровно как и хороший психолог не будет заниматься исключительно психотерапией, если увидит необходимость медикаментозного лечения. Тем более есть препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием.

Если есть подозрение на послеродовую депрессию, можно обратиться как к психотерапевту, так и психиатру. Специалисты сориентируют в построении стратегии помощи.

Как помочь себе прожить этот период

Можно вспомнить инструкцию, которую дают бортпроводники перед полетом в самолете: «В случае экстренной ситуации сначала наденьте кислородную маску на себя, а затем на ребенка». Стоит дать себе кислород и начать дышать. Тогда вы и вся семья останется сохранна. И малыш тоже. Идеальной быть невозможно, но вы всегда будете самой лучшей мамой для своего малыша.

Использованные источники

— Данилова Н.А. Восстановление после родов.-СПб:.Вектор, 2009;
— Хрестоматия по перинатальной психологии: психология беременности, родов и послеродового периода. -М., Издательство УРАО, 2005.