«Слов нет!» Что такое алекситимия и как научиться распознавать свои чувства 

Человек может испытывать целую гамму чувств и эмоций — как позитивных, так и негативных. Но при этом далеко не каждый человек может описать, что именно он чувствует. И дело не в словарном запасе, а в том, что человеку в принципе может быть трудно оценить свое эмоциональное состояние. И здесь мы подходим к термину алекситимия. Что это, как понять, что человек склонен к алекситимии, опасна ли она и можно ли избавиться от нее избавиться?

Что такое алекситимия

Алекситимия — это термин, обозначающий психологическое состояние человека, при котором снижена или отсутствует способность в определении и вербализации своих эмоциональных состояний. Такое определение дал к.п.н, гештальттерапевт Геннадий Малейчук в учебнике «Медицинская психология». А сам термин в 1973 году предложил психиатр Питер Сифнеос: в переводе с греческого «алекситимия» означает «отсутствие слов для описания чувств».

Алекситимия не входит в перечень психических заболеваний МКБ-10. В социальном ракурсе алекситимия — это черта личности. В психологии рассматривается как основной симптом, который влияет на психосоматические проявления, поведение и качество жизни человека. Современные научные исследования направлены, в том числе, на поиск ответов на вопрос: является ли алекситимия причиной или же триггером различных заболеваний — неврологических, эндокринных, психиатрических.  

Алекситимия может проявляться у разных людей с разной интенсивностью, но общие черты все же есть: человек, склонный к алекситимии, не может распознать свои чувства, а потому обозначить словами свое состояние ему крайне сложно. Он может говорить про свои чувства так:

• это «какая-то тревога»,
• «ничего не чувствую, все нормально»,
• «какой-то комок чувств». 

Также в «словаре чувств» человека, склонного к алекситимии, может быть несколько полярных понятий, например: «положительные чувства» и «отрицательные чувства», «приятно» и «неприятно», «комфортно» и «дискомфортно». При этом, если попросить человека с алекситимией рассказать подробнее, что именно сейчас для него является неприятным чувством, он не сможет это сделать, как и не сможет объяснить, какое желание у него появилось. Скорее всего, он ответит: «чтобы это просто прекратилось».

Признаки алекситимии

Есть ряд признаков, которые могут указывать на склонность человека к алекситимии.

• Сложно распознавать не только свои чувства, но и эмоции других людей;
• Сложно различить (или даже заметить) телесные ощущения или их оттенки: достаточно ли тепло, удобно ли сидеть и т.п.;

• Человек, у которого алекситимия, односложно и слишком обобщенно описывает свои чувства: «нормально», «ничего не чувствую», «комфортно-дискомфортно», «всегда тревожно и все»;
• Рассказывает о любых ситуациях ровным голосом, без эмоций;
• При алекситимии вместо эмоциональных реакций, которые не распознаются, развиваются соматические реакции, которые человек ошибочно воспринимает как признаки своих потребностей. Например, вместо тревоги человек распознает голод, который спешит удовлетворить;
• Сниженная способность придавать смысл своим переживаниям. Как правило, описывает себя диагностически: интроверт, трудоголик, невротик и т.п.;
• Описывает свои ощущения в виде диагнозов, например, на вопрос о самочувствии может ответить: такое-то давление, такая-то температура и т.п.;
• Человек, склонный к алекситимии, нуждается в постоянных правилах, догмах и мнении других людей;
• Яркость жизни человек с алекситимией ощущает, как правило, через телесные нагрузки и боль: физические тренировки, переедания или голод, химические зависимости, самоповреждения и т.п.;

Эти признаки сопровождают алекситимию, но не определяют это состояние, поскольку могут сопровождать другие заболевания. Например, ригидная (неподвижная) поза может говорить о физической боли в теле или о том, что человек просто задумался.

Причины алекситимии

Исследователи выделяют две группы причин, которые могут привести к алекситимии. Причем они могут быть как единственными, так и комплексными.

К нейрофизиологическим причинам алекситимии относят недоразвитие, травма или поражение головного мозга, при которых нарушены нейронные связи, распознающие телесные состояния.

Алекситимия может возникнуть на фоне социальных причин: 

• Запрет на проявление эмоций. Когда взрослые, в особенности значимые для ребенка, ругают его за нежелательные проявления эмоций, то со временем ребенок начинает сдерживать их и в дальнейшем перестает распознавать — развивается алекситимия.
• Отсутствие в лексике семьи названий чувств и эмоций, использование обобщенных названий, например, «бесит», «нервничаю». Также встречается замена названий чувств на названия желаний («я чувствую, что хочу это сделать») или образное описание («я чувствую, что я как баран»).
• Социальное неприятие и высмеивание чувствительности других людей, повышение значимости отсутствия чувствительности: «будь сильной», «мальчики не плачут», «не распускай нюни» и т.п.

Классификация алекситимии

Классификация алекситимии немного отличается по уровню детализации у разных исследователей. Так, у Гельмута Фрейбергера она двухуровневая:

• первичная алекситимия, или нейрофизиологичная;
• вторичная алекситимия — защитный механизм социального развития.

Отечественный психолог Дмитрий Трунов делает большую детализацию и выделяет органическую и функциональную алекситимию. Функциональная алекситимия включает в себя: 

• педагогическая алекситимия — уровень усвоения эмотивной лексики в период развития;
• психологическая алекситимия;
• психотравматическая алекситимия — блокировка переживаний чувств в травматической ситуации;
• ситуативная алекситимия — стеснение, стыд и т.п.;
• лингвистическая алекситимия (недостаточный словарный запас и, как следствие, блокирование опыта эмоциональной сферы из-за невозможности отразить это в речи).

В.Соложенкин и Е. Гузова предложили классификацию, связанную с динамикой алекситимии:

• стабильная алекситимия (постоянная, часть личности):
  — конституциональная (физиологическая)
  — адаптационная алекситимия (временная, ситуативная).
• культуральная (основанная на социальном влиянии в период развития);

Как распознать алекситимию

Предположение о наличии алекситимии может высказать психолог, общаясь с клиентом и замечая его трудности с называнием своих эмоциональных состояний, а также обращая внимание на сопутствующие симптомы: зависимости, усиленное увлечение физическими нагрузками, стремление нагружать или травмировать свое тело. В этом случае психолог может рекомендовать пройти дополнительное обследование у других специалистов, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Алекситимию может распознать врач-психиатр, психотерапевт или клинический психолог. Диагностика алекситимии проводится в форме беседы, во время которой специалист задает вопросы, связанные с самоощущением человека, с его эмоциональной сферой, его телесными ощущениями.

Также специалист может порекомендовать пройти тест под названием Торонтская шкала алекситимии (Toronto Alexithymia Scale, TAS). В нем 20 вопросов, которые помогут выявить, насколько вам трудно идентифицировать и описывать чувства. По результатам беседы и обработки результатов теста определяется уровень алекситимии.

Иногда для диагностики алекситимии могут потребоваться исследования головного мозга с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, энцефалограммы и даже рентгенографии костей черепа.

Как часто встречается алекситимия

Алекситимия чаще распространена среди мужчин (около 41%), чем среди женщин. В целом, среди населения люди с алекситимией составляют около 10%. Если рассматривать выборку в клинических группах пациентов (особенно зависимых психоактивных веществ), то частота увеличится до 50%.

Чем опасна алекситимия

В первую очередь алекситимия мешает полноценным межличностным отношениям. Человеку с алекситимией трудно распознать свои чувства, а они являются маркерами потребностей. Из-за этого человек может не понимать, что именно вызывает у него реакцию и что он хочет от партнера. Он может начать злиться или обижаться, в том числе из-за убежденности, что окружающие должны сами догадаться, что ему нужно, и удовлетворить его желания.

Другими словами, человеку с алекситимией непонятны свои границы и границы других людей. Это точка потенциальных конфликтов в отношениях.

Дальше в списке опасностей, к которым может привести алекситимия, — поддержание зависимого поведения. Чтобы избавиться от дискомфортных ощущений, человек может прибегать к приему психоактивных веществ, заедать или запивать нераспознанные дискомфортные  эмоции. Импульсивные покупки и игровые ставки тоже могут быть способами разрядиться. Безобидные, на первый взгляд, ритуалы могут перерасти в настоящие зависимости — химические, поведенческие и пищевые.

Третий фактор влияния алекситимии на человека — возможное развитие психосоматических симптомов. Это связано как с путаницей эмоций и телесных реакций (вместо какого-то чувства, например, человек может ощущать голод), так и с невозможностью обнаружить эмоции, которые привычным способом удерживаются с помощью телесного напряжения. Поскольку напряжение становится в этом случае постоянным спутником человека, у него начинают страдать внутренние органы и сосуды. Как правило, самый слабый орган начинает реально заболевать. Конечно, это не означает, что «все болезни от нервов». Но следует обращать внимание на возможную взаимосвязь стрессовых факторов и телесных болевых симптомов.

Можно ли избавиться от алекситимии

Если алекситимия первичного рода (нейрофизиологическая), то справиться с ней невозможно, поскольку она основана на органических нарушениях головного мозга. Но можно уменьшить тяжесть ее симптомов и помочь приспособиться человеку к жизни. Для этого врач-психиатр назначает медикаментозное лечение, а психотерапевт ведет регулярную терапию для развития навыков распознавания эмоций и телесных импульсов.

Алекситимию вторичного рода (защитную) можно лечить, но степень успеха будет зависеть от тяжести нарушений, которая определяется тестированием TAS и феноменологически с помощью беседы.

В обоих случаях необходима психотерапия как способ развить чувствительность человека к себе. Насовсем избавиться от алекситимии представляется маловероятным.

Как может помочь психотерапия при алекситимии

Гештальт-терапия направлена на то, чтобы помочь человеку лучше понимать свои потребности в разных ситуациях. Это нужно для того, чтобы он мог их удовлетворять.

Поскольку людям с алекситимией сложно с распознавать свои чувства, а, следовательно, и желания, то обычно у них возникают проблемы и с тем, как понять свои желания и выполнить их.

В гештальт-терапии на первом этапе, помимо установления клиент-терапевтического альянса, почти вся работа при алекситимии будет направлена на то, чтобы клиент обращал свое внимание на импульсы тела, на проявление своих чувств, на их дифференциацию. Постепенно навык рефлексии усваивается в качестве нового опыта, и клиент начинает использовать больше лексических оборотов для описания своих состояний, что дает ему возможность тоньше и на более ранних этапах замечать то, что с ним происходит.

В итоге вся цепочка (телесные сигналы – чувства – эмоции – желания – поиск способов реализации желаний – действия – удовлетворение) восстанавливается для разных ситуаций, и человек чувствует свою жизнь более яркой, а себя полноценно живущим.

При этом следует помнить, что человек, у которого в развитии присутствовали факторы, способствующие алекситимии, будет во многих стрессовых ситуациях склонен не замечать сигналы тела и чувств. При желании с этим можно работать в психотерапии. 

Источники

1. Адамчук Т. Григорьева И. Скугаревская М. Трущенко Т. «Взаимосвязь алекситимии и аффективно-личностных свойств у лиц с зависимостью от алкоголя».
2. Горобец Е.А., Есин Р.Г., Вольская Ю.А., Междисциплинарное изучение алекситимии, Ученые записки Казанского университета, 2022 г.
3. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии, Телесность человека: междисциплинарные исследования, 1991 г.
4. Орсолини Л. «Не могу описать свои чувства и эмоции без зависимости: взаимосвязь между алекситимией и аддикциями».
5. Тест оценки алекситимии. Торонтская алекситимическая шкала.
6. Трунов Д.Г., Виды и механизмы функциональной алекситимии, Вестник Пермского университета, 2010 г.
7. Садовская О. «Алекситимия — эмоциональная холодность»
8. Соложенкин В.В., Гузова Е.С., Алекситимия (адаптационный подход) и психотерапевтическая модель коррекции, Социальная и клиническая психиатрия, 1998 г.