Наверное, многие из нас хранят какие-то вещи из прошлого: первый школьный дневник, открытка от бабушки и дедушки, первый рисунок ребенка. И в этом нет ничего плохого. Однако есть люди, которые собирают дома не только памятные вещи. И речь не про коллекционирование.
Представьте, как вы заходите к соседу в гости, но дальше прихожей не можете пройти: вокруг кипы газет, книги, предметы, которые, кажется, уже давно потеряли свою ценность. Вы предлагаете свою помощь в уборке, но сосед в категоричной форме отказывается. Более того, его это раздражает, и он просит вас уйти. А потом вы замечаете, что этот сосед ежедневно несет в свою квартиру бесплатные листовки и буклеты. Вероятнее всего, сосед ведет себя так, потому что страдает «синдромом Плюшкина», или на языке медицины — патологическим накопительством. Подробнее о нем расскажет врач-психиатр клиники Mindset Алина Сайфулина
Симптомы синдрома Плюшкина
Синдром Плюшкина — это не просто привычка или манера поведения. Раньше накопительство относили к одному из типов обсессивно-компульсивного расстройства, но в МКБ-11 (в России классификация не принята) его выделили как отдельное расстройство Патологическое накопительство (хординг).
Симптомы патологического накопительства или «хординга» включает склонность к накоплению различных предметов, что приводит к захламлению жилья вплоть до того, что им становится небезопасно пользоваться. Например, из-за антисанитарии или высокого риска возгораний. Захламление происходит вследствие того, что:
- человек собирает вещи где-то и несет их домой,
- он не может расстаться со своими же вещами, например, хранит черно-белый телевизор на балконе на «всякий случай» — причем если выкинуть важную для человека вещь, он может испытать настоящий стресс.
Если пространство не захламлено, то это «заслуга» третьих лиц, например, членов семьи или уборщиков. В интернете есть даже ролики, в которых команда уборщиков занимается наведением порядка в чужих жилищах.
Возможно, у вас возник вопрос — почему же Синдром Плюшкина? В поэме «Мертвые души» был такой персонаж, как помещик Степан Александрович Плюшкин. И вот как Гоголь его описывает:
… он ходил еще каждый день по улицам своей деревни, заглядывал под мостики, под перекладины и все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — все тащил к себе и складывал в ту кучу, которую Чичиков заметил в углу комнаты…
Николай Гоголь, «Мертвые души»
Коллекционирование — это тоже патологическое накопительство?
Собирательство может быть:
- пассивным — скопление рекламных листовок, писем и т.п.
- активным — чрезмерное приобретение бесплатных, купленных или украденных предметов.
Закономерный вопрос: коллекционирование тоже указывает на синдром Плюшкина? Спойлер — нет!
Конечно, коллекционирование монет или сохранение предметов, которые несут память о близких, радостных событиях, путешествиях не является хордингом, так как эти предметы имеют свое значение, эмоциональный и функциональный смысл. При патологическом накопительстве в предметах нет нужды для человека, они не приносят положительных эмоций, не способствуют приятным воспоминаниям, не используются в повседневной жизни.
Зачем люди занимаются накопительством
Иногда внешне может показаться, что человек с синдромом Плюшкина делает это намеренно и ему «не хватает силы воли», чтобы это прекратить. Однако человек с патологическим накопительством делает это не по собственной воле и инициативе, скорее, действия происходят от противного — для избавления от тревоги и внутреннего дискомфорта.
Накопительство имеет «навязчивый характер», с виду не поддается логике, возникает спонтанно и прорывается сквозь эмоции, мироощущение и контекст ситуации. Тяжело сопротивляться желанию взять очередную листовку, как в примере выше, так как дистресс, который возникает при попытке противостояния в этот момент, уничтожает человека изнутри.
Почему возникает синдром Плюшкина
Хотелось утвердительно ответить на вопрос о том, почему это происходит с человеком, страдающим хордингом, но пока мы можем опираться только на последние исследования и практические наблюдения, не более.
Следует напомнить, что современная концепция развития психических расстройств основывается на биопсихосоциальной модели, то есть они возникают при взаимодействии нескольких факторов: биологических, психологических и социальных. Наследуемость патологического накопительства достигает 50%. Генетическая предрасположенность, в свою очередь, ведет к изменениям в определенных областях головного мозга — как выявлено, практически в тех же, что и при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кроме того, человек, которому свойственны перфекционизм, склонность к прокрастинации и нерешительность в принятии решений, также более предрасположен к этому расстройству
Безусловно, как и при большинстве психических расстройств, одного биологического фактора недостаточно для их возникновения. Пусковым механизмом или триггером являются стрессовые, травматические события.
Виды патологического накопительства
Говоря о накопительстве, обычно мы имеем в виду неодушевленные предметы. Люди могут копить макулатуру, коробки и контейнеры, одежду, игрушки. Бывает и так, что люди собирают мусор и еду.
«Собирание животных», чаще всего кошек и собак, тоже является хордингом. И речь не о том, когда у человека пара питомцев, о которых он заботиться и ощущает радость от этого. При патологическом накопительстве животных так много, что хозяин не справляется со своими функциями и не удовлетворяет базовые потребности питомца, например, может даже не кормить его.
Последствия: чем может обернуться синдром Плюшкина?
Захламление пространства из-за патологического накопительства негативно влияет не только на самого человека, но и на окружающих. Например, для соседей по подъезду это неприятный запах, насекомые и грызуны, а также повышенная пожароопасность.
Прогнозы при хординге не так оптимистичны. Среди осложнений и рисков можно выделить:
- возникновение сопутствующих психических расстройств, либо их усугубление из-за отказа от наблюдения и лечения;
- пожароопасность и повышенный риск инфекций ввиду захламления жилых помещений;
- нарастающая социальная изоляция человека;
- финансовая несостоятельность из-за перераспределения времени и ресурсов на накопление;
- нарушение в личностной, семейной, учебной, профессиональной, социальной или других важных сферах функционирования;
- опасность для здоровья животных, так как отсутствуют возможности в должной мере оказывать им заботу, обеспечивать здоровым питанием, поддерживать гигиенические условия.
Как избавиться от синдрома Плюшкина
Все вышесказанное, может, звучит и пессимистично, но решить проблему можно.
Помочь близкому могут родные: поддержать его в желании вылечиться или навести порядок в доме. Напомним, что человеку с синдромом Плюшкина крайне болезненно расставаться с накопленными вещами — это может вызывать у них сильный стресс, раздражение и тревогу. Однако иногда это единственный путь снизить риск для него и его окружающих.
К сожалению, у большинства людей с патологическим накопительством низкая критика к своему состоянию и поведению, поэтому самостоятельно они редко обращаются за помощью.
Люди, страдающие хордингом, может, и не видят проблемы в своем поведении, но ежедневно испытывают дискомфорт, беспокойство и тревожность — и именно это может стать стимулом начать терапию.
Лечение и психотерапия при патологическом накопительстве
В настоящее время подходы к лечению хординга со стороны психиатрии схожи с лечением обсессивно-компульсивного расстройства. Первой линией терапии являются психотерапия и антидепрессанты из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / серотонина и норадреналина. В зависимости от тяжести, длительности и сопутствующих расстройств иногда основная терапия дополняется вспомогательными средствами в виде нейролептиков, стабилизаторов настроения, противотревожных препаратов и других групп фармакологических агентов.
Никто не застрахован от психических расстройств. Однако мы можем снизить вероятность их проявлений путем бережного отношения к себе, здорового образа жизни, правильного распределения своих ресурсов. При любых симптомах, которые оказывают влияние на любую из сфер жизни: профессиональную, социальную, межличностную и другие, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и своевременно купировать симптомы, находящиеся в зачаточном состоянии — это ускорит и облегчит путь к восстановлению и выздоровлению.
Источники
- Akbari M, Seydavi M, Mohammadkhani S, Turchmanovych N, Chasson GS, Majlesi N, Hajialiani V, Askari T. Emotion dysregulation and hoarding symptoms: A systematic review and meta-analysis. J Clin Psychol. 2022 Jul;78(7):1341-1353. doi: 10.1002/jclp.23318. Epub 2022 Jan 30. PMID: 35098535.
- Dozier ME, Ayers CR. The Etiology of Hoarding Disorder: A Review. Psychopathology. 2017;50(5):291-296. doi: 10.1159/000479235. Epub 2017 Aug 16. PMID: 28810245; PMCID: PMC7294599.
- Nakao T, Kanba S. Pathophysiology and treatment of hoarding disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2019 Jul;73(7):370-375. doi: 10.1111/pcn.12853. Epub 2019 May 20. PMID: 31021515.
- Saxena S. Pharmacotherapy of compulsive hoarding. J Clin Psychol. 2011 May;67(5):477-84. doi: 10.1002/jclp.20792. Epub 2011 Mar 14. PMID: 21404273.
- Williams M, Viscusi JA. Hoarding Disorder and a Systematic Review of Treatment with Cognitive Behavioral Therapy. Cogn Behav Ther. 2016;45(2):93-110. doi: 10.1080/16506073.2015.1133697. Epub 2016 Jan 21. PMID: 26795499.
Статья оказалась для вас полезной? Ниже вы можете поставить лайк. А если кажется, что наш сервис может помочь с вашей проблемой, запишитесь к психотерапевту Меты и получите скидку 25% на первую сессию по промокоду AOLT 🙏🏼
Выбрать психотерапевтаПолучайте лучшие материалы Метаморфозы на почту
Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.
клинический психолог, психотерапевт сервиса Мета:
Примерный психотерапевтический маршрут и его ключевые точки выглядят следующим образом:
Сфера мыслей. Выявление автоматических мыслей, через которые человек приходит к очередному акту накопительства: что происходит перед тем, как взять или купить очередную вещь в дом? Какими мыслями сопровождается процесс принятия решения? Через осознание мыслей происходит определение глубинных установок и убеждений, на которых основывается и поддерживается расстройство.
Сфера эмоций. Определение трудностей в обхождении с эмоциями и формирование навыка совладания с интенсивными переживаниями с помощью различных техник и методов. Если человеку приходится расставаться с накопленными предметами или отказываться от приобретения очередной вещи, то какими чувствами это сопровождается? Как правило, на поверхность выходят сложности с тревогой и грустью. Если человеку удастся осознанно и более успешно справляться с чувствами, то потребность в защитных механизмах (ритуалах, покупках вещей) снижается.
Сфера отношений. Этот пункт тесно связан с предыдущим. Зачастую накопительство отражает трудности с отпусканием и вытесненную грусть, связанную с утратой чего-то значимого в жизни. Человек, потерявший некую ценность (положение в обществе, работу, близких людей, дом и др.), не способен экологично для себя прожить горевание и в полной мере осознать утрату, отпустить и двигаться дальше. Для него это слишком болезненно, поэтому чувства вытесняются и переносятся на отношения с предметами, вещами или животными. Расставание с ними повлекло бы столкновение с болезненными переживаниями, которые не были допущены до сознания и от проживания которых так стремительно убегает человек. При этом идет постепенное отстранение от социума и близких, обостряются конфликты. Сохранение и поддержание близости (в том числе и с психотерапевтом) является практически необходимым условием для того, чтобы человек нашел в себе силы и мужество для проживания того, что причинило боль. Если этот этап пройден, то успешность дальнейшей коррекции поведения значительно повышается.
Сфера поведения. Разработка пошаговой стратегии коррекции поведения и внедрение желаемых изменений в жизнь. Человек начинает пробовать поступать по-новому и на этом этапе важно поддерживать мотивацию, анализировать возникающие сложности, подключать поддержку со стороны близких, если есть такая возможность. Увидеть пользу и испытать удовольствие от нового способа реагирования, осознать плюсы для дальнейшей перспективы — с этим всем помогает психотерапевт.
Если процесс психотерапии проходит успешно, то у человека не просто получается лучше осознавать себя, он избавляется от тяжелого эмоционального груза прошлого, обретает большую устойчивость в эмоциональных переживаниях, улучшает качество взаимоотношений, обретает опору в себе и в мире.