«Я сегодня непоседа. Я ракета. Я торпеда» или как жить с СДВГ

Представим себе мальчика Елисея. Ему 10, и он мечтатель. В его голове всегда много идей, и они буквально захватывают его со скоростью света. Мама Елисея рассказывает, что сын постоянно что-то придумывает и сразу старается воплотить свои фантазии в жизнь: от игры в шпионов до пробежки по партам с намазанными клеем подошвами. Но, к сожалению, текущие дела даются Елисею с трудом. Например, он уделяет мало внимания домашним заданиям. Начинает и тут же бросает. Мальчику часто не хватает упорства для работы, которая ему неинтересна. Да и сам Елисей непоседливый. С раннего детства он постоянно в движении: прыгает, бегает, не может усидеть на одном месте, всё переворачивает, на уроках копошится, вертится, может подняться с места без разрешения, залезть под парту. Вдобавок на уроках часто рассеянный и невнимательный, может разговаривать сам с собой или петь. Это забавляет одноклассников, но не учителей. Из-за этого Елисею пришлось сменить не одну школу, только мальчик всё такой же непоседливый. В чём может быть причина и причём здесь СДВГ?

Что такое СДВГ

СДВГ — аббревиатура, которая расшифровывается как синдром дефицита внимания и гиперактивности. Иногда его называют гиперактивным расстройством с дефицитом внимания. Это неврологический синдром, которому по классическому определению присуща триада симптомов: импульсивность, отвлекаемость и гиперактивность, то есть избыток энергии.

При СДВГ нарушается способность головного мозга к организации и самоконтролю. Людям, например, может быть трудно контролировать своё поведение. Синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин, во всех этнических группах и социальных слоях. Ему подвержены люди с любым образованием и уровнем интеллекта.

Раньше считалось, что это детское заболевание, и в подростковом возрасте оно проходит само по себе. Теперь известно, что из СДВГ «вырастают» только треть больных. Остальные — живут с синдромом и дальше.

Учёные университета Джона Хопкинса в 1999 году доказали, что размеры лобных долей правого полушария у детей с гиперактивностью меньше, чем у их сверстников без синдрома. При СДВГ в центральной нервной системе человека есть и другие изменения, которые приводят к асимметрии передачи сигналов и развитию патологического состояния. Об этом важно помнить тем родителям, которые периодически могут обвинять своих детей в лени. Ведь у СДВГ не поведенческий характер происхождения, а нейробиологический.

У СДВГ есть три основных критерия:

— Невнимательность. Человеку с синдромом бывает сложно фокусировать внимание на деталях, трудно вслушиваться в то, что говорит ему другой человек, доводить работу до конца, усваивать правила и инструкции;

— Гиперактивность. Человек с гиперактивностью может часто суетиться, совершать навязчивые действия, двигаться и активничать без цели, много болтать;

— Импульсивность. Она проявляется в резких спонтанных действиях. Например, в том, что человеку сложно дожидаться своей очереди, независимо от ситуации, он может отвечать на вопросы, не задумываясь, вмешиваться в разговоры, мешать деятельности других людей.

Симптомы СДВГ у детей и взрослых

Наиболее ярко симптомы СДВГ проявляются в детстве — с 5 до 12 лет. Следующий этап обнаружения синдрома — период полового созревания — 14 лет.

В дошкольном периоде ребёнок с дефицитом внимания может вмешиваться во все дела, болтать без умолку, порой быть неуклюжим, медленно выполнять работу, которая требует ловкости. Например, ему может быть трудно научиться кататься на велосипеде. У детей с СДВГ бывает быстрая речь и живая мимика. Они могут «выпадать» из деятельности, а через некоторое время возвращаются к ней.

Школьники при СДВГ могут не справляться с домашним заданием, отставать в учёбе, но при этом обладать высоким уровнем интеллекта. Иногда у них проявляется вспыльчивость, например, в ответ на замечания учителей.  У школьников с СДВГ бывает заниженная самооценка.

Что касается взрослых людей с СДВГ, то у них бывают трудности с концентрацией внимания на какой-нибудь задаче, им сложно контролировать своё поведение. Также им свойственна хроническая забывчивость и неорганизованность в делах. Например, они могут часто опаздывать на встречи или на работу. Хроническая прокрастинация — ещё одна характерная черта. Людям с СДВГ бывает сложно приступить даже к важным или срочным делам.

Почему развивается СДВГ

Причинами развития СДВГ могут быть генетические факторы или неблагоприятные условия течения беременности.

Генетика. Наследственная предрасположенность наблюдается в большинстве случаев развития СДВГ. По данным исследований, у 57% родителей, чьи дети страдают этим заболеванием, в детстве проявлялась признаки СДВГ. Есть данные о наличии изменений генетического характера при СДВГ.

Перинатальное поражение центральной нервной системы. Органическое поражение головного мозга может случиться во время беременности, родов и в первые дни жизни ребёнка в связи с внутриутробным кислородным голоданием плода. Поэтому во время беременности важно соблюдать рекомендации врача. Например, в современной педиатрии есть точка зрения, что одной из причин СДВГ может стать неправильное питание.

В составе многих современных продуктов — огромное количество сахара, консервантов, красителей и ароматизаторов, которые могут отрицательно влиять на нейрохимические процессы. Гиперактивность, невнимательность и импульсивность — это проявления химического дисбаланса головного мозга.

С развитием молекулярной генетики появляется всё больше доказательств в пользу того, что в большинстве случаев СДВГ — это расстройство генетической природы. Синдром связан с дефицитом дофамина и норадреналина в организме.

Виды синдрома дефицита внимания

Формально синдром можно разделить на три подтипа:

— с гиперактивностью,
— без гиперактивности,
— комбинированный.

Ещё одна широкая классификация — деление на СДВГ у детей и у взрослых.

Американский психиатр и эксперт по СДВГ Эдвард Хэлловэлл упоминает ещё несколько подтипов. Не все из них получили официальное признание. Но, основываясь на клиническом опыте, он считает их полезными для того, чтобы выделить самые частые и характерные проявления СДВГ.

Подтипы синдрома дефицита внимания по Хэлловэллу:

— СДВ без гиперактивности,
— СДВ с тревожностью,
— СДВ с депрессией,
— СДВ с нарушениями обучаемости,
— СДВ с возбуждённостью или манией,
— СДВ со злоупотреблением алкоголем и наркотиками,
— СДВ у творческих личностей,
— СДВ с рискованным поведением и СДВ «сильной стимуляции»,
— СДВ с диссоциативными состояниями,
— СДВ с пограничными чертами личности,
— СДВ c кондуктивным и оппозиционным расстройствами (у детей) и антисоциальными чертами личности (у взрослых),
— СДВ c обсессивно-компульсивным расстройством,
— Псевдо-СДВ.

Поскольку многие связанные с СДВГ вторичные симптомы развиваются постепенно, перечисленные подтипы преимущественно относятся к взрослым.

Жизнь с СДВГ и возможные последствия

Синдром дефицита внимания и гиперактивности — это особое расстройство. Оно может быть лишь особенностью ребёнка, но может стать и катализатором серьёзных проблем в жизни. Если оставить СДВГ без внимания, он может негативно отразиться на успеваемости в школе и плохом поведении. Например, подростки с расстройством могут попадать в «плохую» компанию.

У взрослых симптомы СДВГ порой мешают личной жизни и могут приносить неудачи в карьере. При этом большинство людей живут с СДВГ и даже не подозревают об этом. Человек просто чувствует: что-то не так, но не понимает, что именно.

Ему бывает сложно собраться, он постоянно отвлекается, его преследует хронические тревожность, депрессия и прокрастинация. Иногда человек с СДВГ начинает злоупотреблять алкоголем или наркотиками или погружается в другие зависимости, например, в игроманию.

Все эти ситуации иногда становятся толчком к тому, чтобы человек с СДВГ начал искать помощь и задумался о том, как ему жить дальше.

Диагностика СДВГ

Как же понять, что у человека синдром дефицита внимания? В оценке состояния ребёнка с СДВГ огромную роль играют родители и педагоги. Именно они первыми могут обратить внимание на поведение и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Для диагностики СДВГ существует несколько методик. Чтобы оценить, например, неврологический статус, специалисты применяют методику NESS американского психиатра М.Б. Денкла. Для оценки тонкой моторики — методику чешского невролога И. Лесны. Также возможно пройти такие исследования, как УЗИ, а, возможно, и компьютерную томографию головного мозга или электроэнцефалографию. Все эти методики позволяют выявить степень тяжести СДВГ и подобрать индивидуальную стратегию терапии. Для оценки уровня развития когнитивных функций проводится психологическое обследование, например, с помощью психофизиологического теста TOVA. Грамотная диагностика — это важный шаг в эффективной помощи людям с СДВГ.

Лечение СДВГ

За помощью в лечении СДВГ следует обращаться к психиатру и невропатологу. Они проводят подробную диагностику и подбирают подходящие лекарства.

Лекарства работают, как очки: помогают человеку сфокусироваться и уменьшают внутреннее смятение и тревожность, которые распространены при СДВГ. Препараты помогают скорректировать дисбаланс нейротрансмиттеров в отделах мозга, которые отвечают за внимание, настроение и контроль над побуждениями.

Также важно обратиться к психотерапевту. Без этого не поможет ни один препарат. Психологический климат в обстановке, которая окружает человека, очень важен. Так, для реабилитации детей с СДВГ показана обязательная семейная психотерапия. Она помогает осознать родителям, что здоровье их ребёнка зависит от доброго и последовательного отношения к нему со стороны взрослых. На сеансах проявляется семейный конфликт изнутри и появляются новые возможности для его разрешения.

Людям с СДВГ очень полезно иметь «тренера» со свистком на груди, который будет подбадривать, подсказывать, напоминать и вообще помогать идти к цели. Таким человеком может стать психотерапевт. Благодаря его структурированной поддержке, человек расцветает, а без неё — теряется. Психотерапевт также может помочь при депрессии, заниженной самооценке и других внутренних проблемах. Хорошо зарекомендовала себя при работе с СДВГ и групповая терапия.

При надлежащей социальной поддержке и профессиональной помощи человек с СДВГ может жить насыщенной, полноценной жизнью, успешно реализовать себя в любом возрасте. Компетентная помощь детям с СДВГ и их семьям может сильно изменить сценарий их жизни к лучшему, предупредить развитие вторичных осложнений и проблем. Возможно, поэтому в последнее время так много внимания в сфере СДВГ сосредоточено на проблеме выявления расстройства в дошкольном возрасте и предоставлении детям эффективной помощи.

Можно ли помочь себе самому при СДВГ

При СДВГ трудно обойтись без помощи специалиста. Но можно поддержать себя самостоятельно. В качестве самопомощи при СДВГ важно:

— Соблюдать режим дня. Это помогает выработать правильные привычки, способствует равномерному распределению нагрузки в течение дня.

— Проводить достаточное количество времени на воздухе. Прогулка на свежем воздухе насыщает кислородом и улучшает работу головного мозга, помогает лучше концентрироваться на текущих задачах.

— Высыпаться. Недостаток сна ведёт к ухудшению внимания и самоконтроля.

— Отказаться от алкоголя, курения и сахара в больших количествах. Способствует укреплению организмам в целом, снижению раздражительности и гиперактивности, помогает поддерживать фокус внимания.

— Заниматься спортом, делать разминку или двигаться в течение дня. Медитация и практика дыхательных упражнений улучшает настроение, возвращает спокойствие, повышает внимание.

— Практиковать дыхательные упражнения для того, чтобы снизить перенапряжение. Занятия спортом позволяют сбрасывать лишнее напряжение, а также почувствовать своё тело и свои границы.

— Планировать свои дела. Планирование помогает уменьшить хаотичность жизни с СДВГ, улучшить результативность и вернуть ощущение власти над своей жизнью. Среди практических инструментов, которые можно применять для самоконтроля при СДВГ: списки, напоминания, простые системы учёта, записные книжки, целеполагание, ежедневное планирование.

Люди, у которых есть дефицит внимания, бывают очень импульсивны. Порой они не могут сдержать внезапных порывов и высказывают первое, что пришло на ум, не сопоставляя это с правилами хорошего тона или уместностью. При СДВГ люди склонны перебивать собеседника, а иногда не могут дослушать до конца короткий монолог и торопятся высказать своё мнение. Не зацикливаться на негативных моментах в общении бывает очень сложно. Близким людям человека с СДВГ важно запастись терпением и пониманием. Это ключевые качества.

Вместо критики будет полезно рассказать человеку с СДВГ о своих чувствах. Такая «обратная связь» бывает полезна для человека с дефицитом внимания. Возможно, так он сможет понять, как его поведение влияет на других людей. Также поддерживающим может стать фокус на сильные стороны человека с СДВГ.

Источники:

— Болотовский Г.В., Кропотов Ю.Д., Чутко Л.С. Гиперактивный ребёнок. Лечить или наказывать? -СПб.: ИК «Невский проспект», 2004.-192 с.

— Эдвард Хэлловэлл, Джон Рэйти. Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать; пер. с англ. В. Горохова; [науч. ред. Н.Никольская]. —М.: Манн, Иванов и Фербер, 2017. — 368 с.

— Романчук О.И. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей. — М. Генезис, 2016.-337 с.