Россия входит в 10-ку стран довольно печального рейтинга — рейтинга с самым высоким уровнем самоубийств. Такие данные приводит всемирное бюро переписи World Population Review. Согласно статистике, в 2019 году наша страна занимала девятое место. Число суицидов в России составляет 25,1 на 100 тысяч человек.
По статистике, 1 из 30 попыток самоубийства заканчивается летальным исходом. И к сожалению, около 40% выживших после попытки суицида так и не обращаются за медицинской помощью.
В группе риска находятся одинокие, разведенные или овдовевшие мужчины 18-25 лет или старше 70 лет. Как правило, это люди без высшего образования. Они живут в сельской местности, занимаются низкоквалифицированным трудом. Ещё одна характерная черта — наличие у них психических расстройств и попыток покончить с собой в прошлом. Несмотря на то, что портрет человека, находящегося в группе риска, описывает мужчин, важно понимать, что суицидальному поведению подвержены многие люди, и это могут быть и мужчины, и женщины, и подростки, и взрослые, и люди пожилого возраста.
Почему вообще люди решаются на суицид и как увидеть выход в ситуации, когда вокруг непроглядная тьма — рассказывает врач-психиатр, психотерапевт клиники Майндсет Дина Меметова.
Причины суицида
Часто люди думают, что если человек говорит о суициде, то он его не совершит. Потому что считают это манипуляцией или демонстративной попыткой. Так бывает. Но далеко не всегда. Как правило, с помощью суицида люди пытаются избавиться от невыносимых для них переживаний, причинами которых могут быть: смерть близкого человека, потеря работы, распад брака, школьный или социальный провал, кризис сексуальной идентичности, психологическая травма, оскорбительные отношения, профессиональные стрессы и хроническая изоляция.
Факторы, которые повышают риск суицида:
- Эмоциональное состояние: ощущение собственной бесполезности, безнадёжности, одиночество, переживание утраты близкого, тяжёлые семейные разногласия.
- Психические расстройства: длительная бессонница, тяжёлая депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, алкоголизм или наркомания, расстройства личности, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство.
- Хронические соматические заболевания: астма, рак, хроническая обструктивная болезнь лёгких, ишемия сердца, сахарный диабет, заболевания позвоночника, инсульт, черепно-мозговые травмы, недавняя операция или хроническая боль.
- Прошлый опыт: жестокое обращение в детстве, физическое, эмоциональное, сексуализированное насилие или игнорирование ребёнка. Сюда же относятся попытки самоубийства в прошлом, госпитализация в психиатрический стационар с мыслями о суициде или попытками свести счёты с жизнью.
- Социальные факторы: бездомность, насилие и политическое принуждение, экономический спад, безработица. Склонными к суициду могут быть дискриминируемые группы населения, низкоквалифицированные специалисты и жители сёл. Фактором риска могут стать даже сообщения в СМИ о суициде. Например, смерть знаменитости может увеличить число самоубийств с использованием того же метода среди подражателей.
- Генетические и биологические факторы: наследуется не само суицидальное поведение, а риск его возникновения. Он выше в семьях, где раньше наблюдались попытки самоубийства у родственников. Такая наследуемость достигает 30–50%. Также немаловажную роль играют изменения нейрохимических функций мозга, например, снижение уровня серотонина в организме.
Виды и признаки готовящегося суицида
Суицидальное поведение — это не только попытки самоубийства, но и мысли об этом, высказывания, намерения и угрозы. Существует три основных типа суицидального поведения:
- Демонстративное поведение — часто это своеобразная просьба о помощи. При таком поведении человек совершает попытку самоубийства не для того, чтобы причинить себе реальный вред или умереть, а чтобы донести до окружающих свою боль и обратить их внимание на свои проблемы. Важно понимать, такое поведение тоже опасно и может привести к фатальным последствиям. Его нельзя игнорировать.
- Аффективное суицидальное поведение — попытка самоубийства, которая совершается под влиянием негативных эмоций. Это может быть очень сильный гнев или обида, которые, как правило, затмевают собой восприятие действительности. В таких случаях человек идёт на суицид импульсивно, не имея чёткого плана своих действий.
- Истинное суицидальное поведение — спланированное намерение свести счёты с жизнью. Чаще других именно такие попытки заканчиваются смертью. При таком типе поведения люди часто оставляют записки родным и близким: в них они прощаются и объясняют, почему пошли на суицид.
Решение покончить жизнь самоубийством бывает спонтанным. О том, что человек готовится к суициду, может свидетельствовать совокупность признаков:
— Отсутствующий вид, уход в себя;
— Нарушение внимания, трудности при концентрации на привычных занятиях;
— Нехарактерное поведение: оживление или, наоборот, снижение активности;
— Симптомы депрессии: подавленность, снижение настроения, апатия;
Выявить наличие и степень депрессии помогает Шкала депрессии Бека. Пройти тест можно в разделе Психологические тесты. По результатам опроса эксперты Меты дадут комментарий по вашему результату.
— Бессонница, изменение режима сна: сон днём, бодрствование ночью;
— Нарушение аппетита;
— Снижение самооценки, самообвинение, самоуничижение;
— Стремление к уединению, сужение круга контактов;
— Вспышки гнева, колебания настроения;
— Самоповреждающее, саморазрушающее поведение;
— Неопрятный внешний вид — человек перестаёт за собой следить;
— Приведение своих дел в порядок — раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым и вдруг начинает приводить всё в порядок;
— Прощание — человек может благодарить других за помощь в течение жизни, оставлять письменные указания;
— Высказывания о намерении совершить суицид;
— Высказывания в духе: «Я никому не нужен» или «Я ненавижу жизнь»;
— Поиск средств, например, сбор таблеток или отравляющих веществ;
— Шутки и частые разговоры о суициде, просмотр роликов на эту тему;
— Внезапно наступившее спокойствие, так как, принимая решение о суициде, у человека появляется определенность.
Подростковый суицид
По данным Всемирной организации здравоохранения, самоубийство — это четвёртая по значимости причина смерти у людей 15-29 лет. Перед ней — ДТП, туберкулёз, убийства. На каждый завершённый суицид приходится от 50 до 100 попыток свести счёты с жизнью.
Уровень суицидальных мыслей и попыток выше у девочек средней школы, чем у мальчиков. Но число завершённых суицидов выше у мальчиков.
Подростки довольно уязвимы и больше взрослых людей подвержены суициду. Как правило, они достаточно эмоциональны и импульсивны, воспринимают мир в чёрно-белом цвете, остро реагируют на проблемы в отношениях, ведь тема отношений для них зачастую является центральной. Для этого возраста часто характерна нестабильность настроения, а иногда пессимистический взгляд на жизнь.
Причиной суицида у подростков часто становятся:
— Конфликты или проблемы в семье;
— Смена места жительства;
— Расставание с любимым человеком;
— Социальная изоляция, конфликт со сверстниками, включая издевательства;
— Проблемы в учёбе, высокая самокритичность;
— Усыновление;
— Пережитое или регулярное насилие;
— Смерть близких людей;
— Нежеланная беременность;
— Депрессия.
Порой подростки сталкиваются с проблемами, для решения которых у них недостаточно опыта или навыков. В таком случае суицид им кажется единственным выходом из сложной ситуации. Часто действия подростков направлены на восстановление нарушенных социальных связей.
По сути, суицид для подростков — это крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию.
Именно поэтому, в качестве профилактики родителям важно быть для своего ребёнка поддержкой и опорой, тем человеком, который поможет справиться с трудностями. Важно быть эмпатичным, понимающим, отзывчивым родителем, проявлять заинтересованность и постараться не критиковать ребёнка.
Профилактика суицида
Признаки, которые могут свидетельствовать о том, что человек планирует покончить с собой, были перечислены выше. Но как заметить, распознать и предотвратить суицид, ведь многие признаки встречаются и у людей, которые не планируют покончить с собой? В первую очередь важно обращать внимание на изменения в настроении, поведении, мимике человека, слушать его «третьим ухом», то есть попытаться понять, что он думает и чувствует.
Если что-то вызывает настороженность, то можно спросить напрямую, думает ли человек о суициде. Вопрос о намерении не увеличивает его риск. Если же человек высказывается об этом открыто — спросить его о намерениях особенно важно. Мысли и высказывания о суициде могут быть активными — «Я хочу убить себя» или пассивными — «Я надеюсь, что пойду спать и никогда не проснусь».
Также для оценки суицидального риска можно использовать анкеты и опросники. Одним из таких инструментов может быть Шкала безнадёжности Бека — это анкета из 20 вопросов, которая помогает оценить, что человек думает о своём прошлом и каким видит своё будущее.
Выше были перечислены факторы, которые влияют на риск суицида. Важно сказать и о том, что имеет обратный эффект. Риск суицида ниже, если у человека есть:
— Эмоциональная привязанность к значимым родным и близким;
— Выраженное чувство долга, обязательность;
— Переживания за собственное здоровье, страх физического ущерба;
— Переживания за то, что подумают люди, и страх осуждения со стороны окружающих;
— Представления о позорности самоубийства и осуждение суицидальных моделей поведения;
— Убеждения о неиспользованных жизненных возможностях;
— Жизненные, творческие, семейные планы, цели и ценности;
— Религиозность и страх греха самоубийства;
— Психологическая гибкость, умение компенсировать негативные личные переживания и использовать методы снятия психической напряжённости;
— Интерес к жизни и планы на ближайшее будущее;
— Беременность и материнство.
Помощь при суицидальном поведении
Почти каждый, кто всерьёз думает свести счёты с жизнью, так или иначе даёт понять окружающим о своём намерении. Самоубийство чаще всего — это последняя капля в ухудшающейся для человека ситуации.
Среди тех, кто намеривается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления.
Если близкий человек говорит о намерении совершить суицид, к его словам необходимо отнестись серьёзно. В таком случае важно:
— Предложить поговорить о том, что с происходит в жизни человека, не давить на него;
— Не оставлять его одного;
— Убрать все опасные предметы;
— Отвести в безопасное место, подальше от окон или с верхних этажей;
— Можно позвонить на горячую линию психологической помощи:
Служба | Номер телефона |
Неотложная психологическая помощь | +7 (495) 051 |
Центр экстренной психологической помощи МЧС | +7 (495) 989-50-50 |
Экстренная медико-психологическая помощь взрослым от психиатрической клинической больницы №1 | +7 (499) 791-20-50 |
Телефон доверия для детей, подростков и родителей | 8-800-200-01-22 |
Важно понимать, попытка суицида или актуальные намерения — это показание к госпитализации. В таком случае необходимо помочь человеку и обратиться к врачу.
📞 Скорая помощь 103
📞 Врачебно-консультативный пост +7 (495) 620-42-33
Как помочь себе, если есть мысли о суициде?
Человек в кризисные периоды может испытывать настолько сильную боль, что кажется, будто так будет всегда. Поэтому в первую очередь важно понять и помнить — всё временно. Самые тяжёлые переживания тоже пройдут. Главное помочь себе пережить кризис в самую трудную минуту .
Что делать, когда смерть кажется единственным выходом:
— Обезопасить себя. Попытаться прожить ещё хотя бы 5 минут, а затем похвалить себя за то, что это удалось сделать. Необходимо спрятать всё, что может нанести вред, уйти в безопасное место, например, подальше от окон, на улицу или в магазин. Словом, туда, где есть другие люди. Можно рассказать о своём состоянии друзьям, близким или даже поговорить с котом или собакой. Главное — не чувствовать себя одиноким.
— Снизить эмоциональный накал. В этом может помочь навык ТРУД. Это аббревиатура из слов — температура, релаксация, упражнения, дыхание. Навык состоит из приёмов, которые помогают бороться с сильным эмоциональным напряжением через тело.
- Температура — воздействие на тело через холодную воду. Можно умыться или наполнить таз ледяной водой и погрузиться в неё лицом на 30 секунд. Также полезен может быть контрастный душ.
- Релаксация — приём который может успокоить тело и мысли. Например, это может быть прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону. Суть метода в том, чтобы сильно напрягать, а затем расслаблять мышцы. С физическим расслаблением приходит эмоциональное успокоение.
- Упражнения — интенсивные физические нагрузки в течение 5-15 минут: приседания, отжимания, бег, прыжки. Если этого времени окажется недостаточно для того, чтобы переключить внимание с суицидальных мыслей на тело, можно повторить упражнения.
- Дыхание тоже помогает успокоиться. В кризисные моменты можно дышать квадратом или по принципу 7/11. Дыхание квадратом это на 4 счёта вдох, следующие 4 — пауза, ещё на — выдох и ещё на 4 счёта пауза. 7/11 — вдох через нос на 7 счётов и выдох через сомкнутые губы на 11 счетов.
В кризисные моменты очень сложно найти выход и силы на то, чтобы себе помочь. Если человек понимает, что склонен к суициду, или его часто посещают мысли о смерти, важно разработать план безопасности заранее, когда мысли о суициде отступили и не беспокоят человека. План безопасности — это своеобразное руководство к действию в кризисные моменты. Для этого нужно взять листок бумаги, ручку и прописать следующие пункты:
- Какие сигналы, предупреждают человека о кризисе
- Методы, которые помогают в сложной ситуации, как человек может помочь себе без посторонней помощи
- Люди, которых можно попросить о помощи. Это могут быть друзья, родственники, знакомые. Важно прописать их имена и контакт.
- Медицинские организации или специалисты. Принцип такой же, как и в предыдущем пункте: нужно зафиксировать названия, имена и номера телефонов людей, к которым можно экстренно обратиться за помощью
- Мотив жить. Важно зафиксировать на бумаге, хотя бы одну, но важную вещь, ради которой человек захочет жить. Для одного человека это может быть мама, для другого — любимая кошка, для третьего — вкусное мороженое на ужин.
Важно, чтобы этот план был всегда у человека под рукой, висел на видном месте, или был сохранён в телефоне. Словом, важно, чтобы эта «шпаргалка» всегда была в быстром доступе.
Куда обращаться, если есть мысли о самоубийстве?
В случае хронического риска суицида человеку может помочь психотерапевт или психолог. При остром риске самоубийства — психиатр.
При малейших признаках того, что человек намеревается покончить с жизнью, важно обратиться к специалисту. Психолог в таком случае заключает с клиентом антисуицидальный контракт. В нём прописывается договорённость не совершать самоубийство. Контракт — не всегда весомый аргумент для человека в кризисе, но в некоторых случаях может помочь.
Также психолог составляет с клиентом кризисный план, в котором вместе с клиентом прописывает методы самопомощи в моменты, когда появляются мысли о самоубийстве, а также контакты близких людей, которым человек доверяет, и контакты специалистов, которое могут помочь.
Методом с серьёзной доказательной базой является диалектико-поведенческая терапия. В рамках этого подхода с помощью специалиста человек учится справляться с эмоциональной болью, решать сложные проблемы и строить жизнь, которую стоит жить.
В рамках ДБТ клиенты посещают индивидуальную психотерапию и группу. На сессиях они изучают 4 блока навыков:
- Навыки осознанности, то есть понимания «где я и что делаю в настоящий момент». Этот навык помогает замечать и менять поведение, мысли и эмоции.
- Навыки перенесения стресса — помогают справляться с кризисами более эффективно и безопасно.
- Навыки эмоциональной регуляции — формируют базу для построения лучшей жизни.
- Навыки межличностной эффективности — помогают отстоять свои границы, завести друзей или, например, закончить мучительные отношения.
С чем обращаются?
Клиенты, которые обращаются на приём к специалисту, могут жаловаться на подавленность, снижение мотивации, самоповреждения, апатию, ощущение собственной бесполезности, безнадёжности, потерю смысла в жизни. Иногда людей беспокоит высокая тревога, чувство одиночества, ненужности. Порой клиенты могут прямо рассказывать про нежелание жить, но довольно часто мысли о суициде выявляются случайно.
При работе с суицидальными мыслями психотерапевт занимает принимающую позицию, он не осуждает, он работает на благополучие клиента, старается помочь человеку вновь ощутить ценность его жизни.
Статья оказалась для вас полезной? Ниже вы можете поставить лайк. А если кажется, что наш сервис может помочь с вашей проблемой, запишитесь к психотерапевту Меты и получите скидку 25% на первую сессию по промокоду AOLT 🙏🏼
Записаться на сессиюПолучайте лучшие материалы Метаморфозы на почту
Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.