Биполярное аффективное расстройство: когда все хорошо, а потом резко плохо

А еще из крайности в крайность. Биполярное расстройство личности, или как сейчас модно говорить «биполярка», в основном характеризуется резкой сменой настроения без видимых на то причин. По данным ВОЗ, в 2019 году в мире биполярным расстройством страдало больше 40 млн человек. Среди них – рэпер Канье Уэст, певица Селена Гомес, актриса Дрю Бэримор, которые открыто рассказали о своем диагнозе. Как живут люди с биполярным расстройством, с чем его можно спутать и главное – можно ли вылечиться?

Что такое биполярное расстройство личности

Биполярное аффективное расстройство – психическое расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Согласно МКБ-10, эти нарушения представляют собой:

— случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности – гипомания или мания,
— случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности – депрессия.

Диагностика биполярного расстройства, или БАР, начинается с анализа фона настроения. При таком расстройстве один эмоциональный фон сменяется на противоположный, независимо от того, что происходит в жизни человека. Резкую смену настроения можно наблюдать как в течение недели, так и на протяжении нескольких месяцев. Говоря проще, человек бросается «из крайности в крайность». Например, сегодня он рассказывает, что утром с трудом встал с кровати, а через неделю, случайно встретившись с ним в магазине, узнаём, что он открывает собственный бизнес. Это яркий пример того, что происходит с человеком с диагнозом биполярное аффективное расстройство личности.

Как проявляется биполярное расстройство

Расстройство можно представить в виде маятника, неспешно перемещающегося от одного полюса к другому. На одной – мания, на другом – депрессия. И речь не просто о частых сменах настроения, а об определенном состоянии, которое захватывает человека.

Очень ярко состояние людей с БАР описывает фраза: «Я ненавижу быть биполярным. Это восхитительно». В 2018 году Канье Уэст выпустил свой девятый альбом, на обложке которого были именно эти слова – «I hate being bipolar. It’s awesome».

Маниакальный эпизод БАР

Мания характеризуется резким подъемом энергии и приливом сил. Смело можно говорить о том, что «хочется жить!». Чувства обостряются – это одновременно и будоражит, и вызывает дискомфорт. Например, внимание становится активным, но концентрация его снижается. Человек многое замечает, обращает внимание на детали, но никак не может собрать целостную картину. Кажется, вот оно, всё понятно! Но порядок действий никак не выстраивается в его сознании. Энергия расходуется, а промежуточного и конечного результата не наблюдается.

В мании нет преобладания какой-либо эмоции, например, радости, как принято думать. Эмоций много – одна сменяет другую, и каждая воспринимается остро и интенсивно. Радость быстро переходит в эйфорию, раздражение в агрессию. Энергия зашкаливает, практически не хочется спать и есть, растёт сексуальное влечение. На стадия мании могут быть и галлюцинации.

Другая форма мании, которая встречается при биполярном расстройстве гораздо чаще – гипомания. Здесь  отсутствуют галлюцинации и бредовые идеи, одержимость не так выражена. Скорее, мы увидим очень энергичного человека.

Многие делают профессиональные «прорывы», находясь в состоянии гипомании

Депрессивный эпизод БАР

Если на одном полюсе мы видим манию или гипоманию, на другом – депрессию. Она может быть легкой или средней степени выраженности, а может быть и тяжелой – когда в буквальном смысле человеку трудно встать с кровати. Во время депрессивных эпизодов снижается интенсивность эмоциональных переживаний, либо они полностью отсутствуют. У организма нет сил чувствовать.

Происходят изменения и в когнитивной сфере:

— сложно сосредоточиться,
— трудно усваивать информацию,
— внимание рассеяно,
— может ухудшаться память.

Привычные формы жизнедеятельности становятся недоступными, сложно «собрать» себя. Человек может быть в напряжении без возможности уснуть и восстановить силы, либо наоборот, всё время спит.

Биполярное расстройство отличается от перепада настроения тем, что в последнем случае мы способны влиять на своё состояние. Если настроение ухудшилось, мы можем позвонить другу или съесть любимое блюдо, и жизнь налаживается. Если мы говорим про БАР, то привычные способы повлиять на настроение недоступны

По данным Минздрава за 2013 год, БАР диагностируют одному пациенту на 5-10 тысяч человек. «Возраст» заболевания достаточно зрелый – от 35 лет. При этом униполярные и биполярные формы* расстройства мы встречаем сейчас довольно часто у лиц более молодого возраста.

* Униполярная форма – случаи, когда у человека наблюдаются эпизоды мании, без эпизодов депрессии, и наоборот. Биполярная форма – случаи, когда наблюдается смена маниакального и депрессивного фона настроения. При биполярной форме отсутствует аффективное проявление в виде сильного эмоционального импульса.

Причины появления биполярного расстройства

Причины появления биполярного расстройства личности до сих пор точно неизвестны. Современные психиатры и психологи подходят к рассмотрению БАР с точки зрения БПСД-модели – био-психо-социо-духовная модель. Невозможно выделить один фактор влияния на развитие того или иного психического расстройства. Как правило, мы всегда наблюдаем комплекс факторов:

— Биологический. Особенности протекания биохимических процессов в мозге, особенности функционирования ЦНС человека, генетический фактор.

Исследователи все больше склоняются к тому, что БАР возникает из-за генетической предрасположенности, так как болезнь передается по наследству. У родственников первой линии обнаруживается накопление числа случаев униполярной депрессии и БАР.

— Психологический. Личностные особенности, например, циклотимический тип личности – характерной особенностью данного типа личности являются многократные волнообразные смены состояний возбуждения и торможения.

— Социальный. Особенности менталитета, культурная среда, ценности, транслируемые обществом + влияние ближнего, и дальнего семейного окружения, в котором уже есть опыт реагирования на стрессы, способы справляться с напряжением. 

— Духовная сфера также оказывает влияние – какие у человека ценности, законы нравственности и морали. Чем воспитаннее человек, тем больше способов совладания с внутренними аффектами он имеет, и наоборот.

То есть на возникновение БАР влияют отдельные предрасполагающие генетические и биологические факторы во взаимодействии с влияниями внешней среды и различными психосоциальными факторами.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Самостоятельная диагностика, как и самолечение – сомнительный способ помощи себе. Критерии диагностики важно знать для того, чтобы вовремя выявить симптомы, и обратиться за помощью к специалисту – психиатру или/и психотерапевту.

Первое, на что начинают жаловаться клиенты с БАР – социальная дезадаптация. Одним трудно встать утром с постели, другие бояться идти на остановку общественного транспорта, третьи – во время рабочего собрания начинают плакать или истерически смеяться. Эмоции выходят из под контроля, тело не «слушается».

На этом фоне ухудшается не только профессиональная жизнь, но и личная. Друзья часто пугаются, не знают, как помочь человеку с биполярным расстройством, и со временем начинают отдаляться. Родственники пробуют разные способы повлиять на состояние дорогого им человека: уговаривают, требуют, ругают, жалеют. Однако и это не приносит результатов.

Невозможно вылечить психическое заболевание «бытовыми» методами

Опираясь на Руководство по психиатрии А.С. Тиганова, можно выделить следующие симптомы биполярного аффективного расстройства.

Симптомы БАР в депрессивной фазе

— Сниженный фон настроения на протяжении некоторого времени;
— Сложности с тем, чтобы «думать» и «говорить»;
— Пробуждение сопровождается фоновыми чувствами тревоги, безразличия или грусти;
— Изменения в питании: аппетита нет, либо присутствует тяга к определенному продукту (со слов клиентов, часто это – сладости, изделия без белой муки);
— Снижается или полностью отсутствует сексуальное возбуждение;
— Привычные тёплые чувства к близким людям «пропадают»;
— Может появляться тахикардия, трудности с ЖКТ;
— В сознании присутствуют катастрофические ожидания – часто, например, это страх обнищания. Возникает гнетущее чувство вины и страх быть наказанным за проступки;
— Могут возникать суицидальные мысли. Появление попыток суицидального поведения служит причиной определения в стационар.

Симптомы БАР в маниакальной фазе

— Фон настроения высокий, в отдельных случаях клиенты описывают состояние эйфории;
— Мыслительные процессы становятся активнее, клиент отмечает, что «не успевает» за собственными мыслями;
— Развивается многозадачность, человек может выполнять несколько дел одновременно;
— Трудности с концентрацией: невозможность сосредоточиться на чём-то одном;
— Сбивчивость речи, в отдельных случаях речь становится несвязной.

Как лечить биполярное расстройство

В случае проявления симптомов первое, что необходимо сделать – обратиться к психиатру. Врач оценит состояние и подберёт систему лечения. В отдельных случаях пациентам с биполярным расстройством может потребоваться стационар. Чаще всего, на практике, мы подразумеваем амбулаторное лечение. Человек принимает медикаменты, периодически наблюдается у врача-психиатра, параллельно работает с психотерапевтом.

Учитывая особенности протекания БАР, психотерапевтическая работа даёт эффективные результаты, если психотерапевт практикует интегративный подход, то есть сочетает клиническую психологии с разными направлениями психотерапии

Итак, первый шаг в лечении – медикаментозная терапия, которую назначает врач-психиатр. Задача первого этапа лечения – стабилизировать физическое и эмоциональное состояние человека. Дальше необходима психотерапевтическая работа, задачи которой могут варьироваться в зависимости от личностных особенностей клиента.

Учитывая тот факт, что в основе возникновения биполярного расстройства наряду с остальными факторами ежат внутрипсихические конфликты, психотерапия необходима в той же мере, что и врачебная помощь. В процессе работы клиент узнает информацию о своём психическом расстройстве, появляется пространство для решения возникающих вопросов в процессе социализации. С помощью специальных методик предотвращаются резкие колебания настроения, к клиенту возвращается самоконтроль. Постепенно, шаг за шагом, происходит возврат к размеренной жизни.

Как жить с биполярным аффективным расстройством

Биполярное аффективное расстройство при комплексном подходе в лечении не представляет больших трудностей для человека. В начале лечения и психотерапии человеку с диагнозом БАР действительно требуется приложение усилий.

Но как только подобрано медикаментозное лечение, началась регулярная психотерапия с элементами психообразования, клиент постепенно возвращается к привычному образу жизни

Многие знаменитости прошлого страдали этим расстройством – Мерлин Монро, Авраам Линкольн, Эдгар Аллан По. Каждый из них по-своему адаптировался к болезни. Сегодня БАР имеют (помимо тех, кого мы перечислили в самом начале) Деми Ловато, Мел Гибсон, Жан-Клод Ван Дамм. Их опыт говорит о том, что диагноз БАР не только не мешает полноценной жизни, но и помогает творить и создавать новое.

Полностью излечить БАР не предоставляется возможным, но при проведении своевременных профилактических и терапевтических мер, жизнь человека с биполярным аффективным расстройством мало отличается от жизни среднестатистического человека. Болезни, затянувшиеся стрессовые ситуации и сильные потрясения могут дестабилизировать эмоциональное состояние и привести к острой стадии расстройства, но при своевременном обращении за помощью привычный, комфортный фон жизни быстро восстанавливается.