Бывает, что утром не хочется вставать с постели, а днем что-либо делать — нет ни сил, ни желания. Это может быть признаком сезонной хандры, апатии, выгорания. А еще депрессии — когда не просто грустно, а когда все кажется бессмысленным. Какие еще признаки и симптомы могут указывать на депрессию и как с ней бороться?
Что такое депрессия
Почти наверняка любой человек в вашей жизни — член семьи, друг, коллега — в какой-то момент впадал в депрессию. Ни с того, ни с сего уволили с работы, а может, любимый человек бросил спустя 10 лет отношений, или умер кто-то из близких, а боль от потери стала невыносимой. Депрессия — это мировая эпидемия, которая лишает жизнь смысла и радости и даже способна убить.
Депрессия (от латинского depression – понижать, подавлять, угнетать) – спектр психических состояний, при которых одновременно наблюдается снижение настроения, психической и двигательной активности.
Во всем мире от депрессии страдает около 280 млн человек. На протяжении полугода каждый пятый взрослый и каждый второй ребенок или подросток сообщают о каких-либо симптомах депрессии [1]. Хотя депрессия не так распространена у маленьких детей, она становится проблемой для подростков и, по-видимому, нарастает с возрастом. Это вызывает тревогу, потому что есть риск, что депрессия будет развиваться и в более взрослом возрасте. Уровень самоубийств среди молодежи также трагически высок: суицид занимает четвертое место среди ведущих причин смертности в возрастной группе 15–29 лет.
Почему мы депрессивны как никогда? Психолог Джин Твенге обнаружила, что повышение уровня депрессии за последние 50 лет соответствует росту индивидуализма и потере социальных связей [2]. В XIX веке почти никто не жил один, а сегодня около 26% людей живут одни. Да, одиночество и проблемы в отношениях способствуют развитию депрессии, однако здесь играют роль и другие исторические и культурные тенденции.
Симптомы депрессии
Депрессия — это не просто пара симптомов. Это сочетание различных мыслей, чувств, моделей поведения и опыта.
Психологи и психиатры придумали целую систему для оценки и классификации этого состояния. Поставленный диагноз «большое депрессивное расстройство» означает, что у вас грустное настроение или потеря интереса к привычным делам на протяжении двух недель и что у вас есть по крайней мере четыре из следующих симптомов:
- ощущение собственной никчемности или чувство вины;
- трудности с концентрацией внимания или принятием решений;
- усталость или упадок сил;
- бессонница или гиперсомния (существенное увеличение продолжительности сна);
- потеря аппетита, снижение или увеличение веса;
- возбужденное или вялое состояние;
- мысли о смерти или самоубийстве.
Различают также депрессивный эпизод. Такой диагноз ставят, если у вас выявлено 2 или 3 симптома. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), человек сталкивается с определенными трудностями, но все же их выдерживает.
Перед постановкой диагноза исключают проблемы со здоровьем, которые могут вызвать похожие симптомы, например, нарушения в работе щитовидной железы.
Также учитываются все происходящее в вашей жизни. Как правило, диагноз «депрессивное расстройство» не ставят тем, кто страдает от горя, утраты, потери близкого человека — если только депрессия (как стадия горевания) не длится долго.
Большое депрессивное расстройство часто также называют рекуррентным депрессивным расстройством или клинической депрессией.
Причины депрессии
Депрессия не знает границ. С ней может столкнуться каждый, невзирая на доход, образование, расу, пол, успех или красоту. Список знаменитостей, страдавших от депрессии, можно продолжать бесконечно: Эрнест Хемингуэй, Чарльз Дарвин, Авраам Линкольн, Джоан Роулинг, Уинстон Черчилль, Марк Твен и другие.
Депрессия может возникать по самым разным причинам, объединить которые можно в три группы.
- психологические
- социокультурные
- биологические
Биологические факторы
Что вызывает депрессию? Многие думают, что нужно искать причину расстройства в детстве, в частности в том, как нас воспитывали родители. Однако исследователи считают, что от 30% до 60% причин депрессии можно объяснить генетически.
Депрессия связана с химическим составом мозга. Различия в уровне серотонина, норадреналина и других химических веществ способны вызвать склонность к депрессии.
Вместе с тем, ряд других факторов, начиная с воспитания и заканчивая более поздним опытом, может повысить риск возникновения депрессивного эпизода. Например, родители, наряду с тем, что передали вам гены, повышающие вероятность депрессии, могли общаться с вами так, что у вас регулярно возникали ощущение беспомощности и чрезмерная самокритика.
Психологические факторы
Многие родители страдающих депрессией детей сами переживают депрессию, поэтому им может быть трудно выполнять важную работу — воспитывать. Как правило, неласковые родители, не признающие чувств, излишне контролирующие или критически настроенные, воспитывают детей, которые потом вырастают в депрессивных взрослых [3]. Если родители посылали противоречивые сообщения вроде «Я люблю тебя, но сейчас не надоедай мне», то риск впасть в депрессию выше. И если родители развелись, расстались или умерли, когда вы были ребенком, то высока вероятность того, что, повзрослев, вы столкнетесь с депрессией [5]. Важным фактором является то, как о вас заботились впоследствии: если потеря родителя привела к уменьшению заботы, теплоты и внимания, риск формирования депрессии намного выше [6]. Хотя воспоминания детства могут зависеть от настроения на данный момент: в депрессивном состоянии вероятность того, что вы будете вспоминать что-то плохое из своего прошлого, выше.
Сексуальное насилие в детстве также может привести к развитию депрессии [4].
Социокультурные факторы
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность депрессии среди женщин примерно в два раза выше, чем среди мужчин — такое расхождение появляется у подростков и исчезает в пожилом возрасте. Причин несколько: от гормональных изменений, с которыми сталкиваются женщины, до того факта, что они, как правило, обладают меньшей властью в обществе, чем мужчины, больше учитывают желания других людей и, возможно, могут быть больше склонны к навязчивым мыслям. Кроме того, переживающие конфликты в браке женщины в 25 раз чаще страдают депрессией, чем в браке без конфликтов [8]. Женщины, у которых трудности с воспитанием детей, тоже находятся в группе риска.
Потеря работы тоже выступает одной из причин депрессии [9]: для многих это не только снижение дохода, но и утрата социальных контактов и чувства удовлетворения. Даже ежедневные неприятности могут накапливаться и приводить к депрессии: проблемы на работе, трудные условия жизни, стресс из-за поездок, сильное финансовое давление, ссоры и конфликты.
Что можно перепутать с депрессией
Помимо большого депрессивного расстройства, у вас может оказаться длящийся в течение двух лет период более мягкой депрессии, который называется дистимией. Бывает, что дистимия и большое депрессивное расстройство могут наблюдаться одновременно, что дает диагноз «двойная депрессия».
Депрессивные признаки могут указывать и на такой диагноз, как биполярное аффективное расстройство (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом). У людей с биполярным расстройством депрессивные состояния сменяются маниакальными, во время которых они испытывают душевный подъем в сочетании с излишне высокой самооценкой и большим количеством энергии. Их речь ускоряется, они фонтанируют идеями, могут вести себя крайне неразумно и перестают нуждаться в долгом сне. Они могут принимать рискованные решения или же у них крайне обостряется сексуальное влечение. Люди, у которых наблюдается несколько из этих маниакальных симптомов, но не в самой тяжелой форме, находятся на гипоманиакальной стадии.
Если вы переживали эпизоды маниакального или гипоманикального состояния, вполне возможно, что у вас биполярное расстройство. Диагностировать его может психотерапевт или врач.
Как понять, что у вас скрытая депрессия
Стоит упомянуть и о скрытой депрессии, которую также называют маскированной. Это состояние, когда человек скрывает свои эмоциональные и психологические проблемы (осознанно или нет), что усложняет диагностику и лечение депрессии.
Человек может обратиться к врачу и обозначить соматические симптомы, такие как головные боли, боли в животе, мышечные боли или другие физически неприятные ощущения, которые также могут быть связаны с маскированной депрессией. При этом люди могут даже не догадываться о психологической природе этих симптомов.
Часто таких пациентов направляют к врачу-психотерапевту — при условии, что анализы и исследования не подтверждают никаких физических заболеваний.
Как помочь самому себе при депрессии
Для начала можно пройти тест QIDS — это экспресс-опросник по симптомам депрессии, который поможет оценить состояние и определить сферы, в которых у вас больше всего трудностей. Им можно уделить больше внимания. В опроснике нет правильных или неправильных ответов: просто опишите ваше самочувствие на прошлой неделе. Пожалуйста, отметьте в каждом пункте по одному ответу, который лучше всего передает ваше самочувствие за последние семь дней.
Также вы можете оценить свое состояние по Шкале депрессии Бека в разделе Психологические тесты. В конце опроса эксперты Меты дадут комментарий по вашему результату.
![](https://bemeta.co/blog/wp-content/uploads/2023/11/depression1-1024x576.png)
Бывает непросто признать у себя симптомы и обратиться за помощью. Люди склонны преуменьшать то, что чувствуют, когда их тестируют на депрессию. Как будто этот диагноз делает их «ненормальными». На самом деле это не так. Депрессивное состояние — это не признак патологии. И иногда даже самопомощь может оказаться вполне эффективной.
Согласно рекомендациям ВОЗ, вы также можете:
- попытаться продолжать занятия, которые раньше приносили удовольствие;
- оставаться на связи с друзьями и родственниками;
- регулярно поддерживать физическую активность, хотя бы в виде коротких прогулок;
- по возможности соблюдать режим питания и сна;
- отказаться от алкоголя или сократить его употребление и не употреблять наркотики, поскольку это может усугубить депрессию;
- рассказывать о своих чувствах людям, которым вы доверяете;
- обратиться за помощью к медицинскому специалисту.
Когда необходимо обращаться за помощью специалиста
Обратиться за помощью к психотерапевту и пройти обследование здоровья стоит в случаях, когда:
- у вас уже давно подавленное настроение — вас ничего не радует, вам трудно испытывать удовольствие;
- снижена психическая и физическая активность — вам может быть трудно встать утром с постели, мало что вызывает у вас какие-либо эмоции;
- вы негативно относитесь к себе и миру на протяжении длительного времени;
- у вас нарушен сон, аппетит, появились проблемы с ЖКТ;
- вы чувствуете себя все более неуверенно, а иногда и вовсе никчемно;
- вы слишком критично настроены по отношению к себе, склонны к самоосуждению и самобичеванию;
- будущее видится мрачным, кажется, будто все лишено смысла;
- вас посещают суицидальные мысли.
Как может помочь психотерапия
Депрессия вполне управляема — если получить правильное лечение. Многие направления психотерапии эффективно работают с такими запросами, как депрессия. Так как я специализируюсь в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), расскажу о ее возможностях в работе с депрессивным расстройством. КПТ помогает изменить ваш образ мышления (когнитивные функции) и ваши поступки (поведение). Однажды изменив образ мышления, вы измените свой способ восприятия. Более того, есть шансы предотвратить повторение депрессии: существует много разных инструментов, которыми вы можете научиться пользоваться, чтобы помогать самому себе.
В КПТ терапевт попросит вас оценить ваши собственные мысли, проверить их на соответствие реальности, попытаться найти новые способы поразмыслить о ситуации и рассмотреть новые конкретные типы поведения, которые вы могли бы опробовать. Психотерапевт может дать вам домашнее задание, которое в промежутке между сеансами будет также оказывать терапевтический эффект. Вместе со специалистом вы будете оценивать ваши успехи, обсуждать, почему некоторые вещи не работают, и экспериментировать с новыми техниками.
Помимо психотерапии, может потребоваться помощь психиатра, который в случае необходимости назначит медикаментозное лечение.
Если лечить умеренную или тяжелую депрессию только с помощью лекарств, но после выздоровления прекратить их принимать, высоки риски (76%) снова впасть в депрессию в ближайший год. Если улучшение наступило благодаря когнитивной терапии, у вас меньшая вероятность рецидивов (только 30%) после прекращения работы с психотерапевтом [11].
Хочется подчеркнуть, что лекарства и разговорная психотерапия — это все же разные форматы помощи, хотя каждый из них важен и нужен. Если клиент будет исключительно на фармакотерапии, то, отменив лекарства, с большой долей вероятности, через некоторое время депрессия вернется и человеку нужно будет снова прибегать к лекарствам. В моей практике чаще бывает так: если клиент приходит и по его рассказу и поведению видно, что у него низкий уровень функционирования (ему трудно заниматься «текучкой» дома и на работе, он чувствует физическую слабость и быстро утомляется) и есть затруднения с когнитивными функциями (читает, но не понимает, что только что прочитал, все забывает, не может ни на чем сконцентрироваться и т.д.), то сперва — консультация с психиатром и при необходимости медикаментозное лечение. Как только когнитивные функции улучшаются, начинается когнитивная терапия (которая была «изобретена» для лечения депрессии), то есть дальше работает и разговорная терапия, и фармакотерапия. Когда происходят улучшения, речь заходит о постепенной отмене лекарств (под контролем психиатра): у клиента уже есть все инструменты для профилактики, он сможет распознать надвигающийся рецидив и будет знать, как действовать. Это опыт, который поможет клиенту в будущем. Но этот опыт нельзя получить, если клиент лечится только с помощью лекарств.
Психотерапия и фармакотерапия — это синергия, они прекрасно работают вместе, усиливая эффект друг друга, когда это необходимо.
Продолжительная, изнуряющая депрессия может оказать огромное влияние на качество жизни — в таком случае может понадобиться всестороннее лечение.
Источники:
- Ronald C. Kessler et al., Mood Disorders in Children and Adolescents: An Epidemiologic Perspective, Biological Psychiatry49, no. 12 (15 June2001).
- Jean M.Twenge, Birth Cohort, Social Change, and Personality: The Interplay of Dysphoria andIndividualism int h e20thCentury, Advances in Personality Science,ed.Daniel Cervone and Walter Mischel (New York: Guilford, 2002).
- Eva M. Pomerantz, Parent x Child Socialization: Implications for the Development of Depressive Symptoms, Journal of FamilyPsychology 15, no.3 (September2001);Valerie E. Whiffen and Teresa M. Sasseville, Dependency, Self-criticism,and Recollections of Parenting: Sex Differences and the Role of Depressive Affect, Journal of Social and Clinical Psychology 10 (1991); Jenny Firth-Cozens,The Role of Early Family Experiences in the Perception of Organizational Stress: Fusing Clinical and Organizational Perspectives, Journal of Occupational and Organizational Psychology 65, no.1(March 1992).
- A.Bifulco, G.W.Brown,and Z. Adler, Early Sexual Abuse and Clinical Depression in Adult Life, BritishJournal of Psychiatry 159 (1991).
- Sidney J. Blatt and Erika Homann, Parent-child Interaction in the Etiology of Dependent and Self-critical Depression,Clinical Psychology Review 12(1991).
- T. Harris,G.W. Brown,and A.Bifulco, Loss of Parent in Childhood and Adult Psychiatric Disorder: The Role ofLack ofAdequateParentalCare, Psychological Medicine 16 (1986).
- Chris R. Brewin, Bernice Andrews, and Ian H. Gotlib, Psychopathology and Early Experience: A Reappraisal of RetrospectiveReports, Psychological Bulletin 113, no. 1 (January 1993).
- Constance Hammen, Depression in Women: The Family Context and Risk for Recurrence, The Economics of Neuroscience 6 (2004); M. M. Weissman, Advances in Psychiatric Epidemiology: Rates and Risks for Major Depression, American Journal of Public Health 77 (1987).
- Dave E. Marcotte,VirginiaWilcox-Gök, and D.Patrick Redmon,Prevalence and Patterns of Major Depressive Disorder in the United States Labor Force, The Journal of Mental Health Policy and Economics 2 (1999).
- KennethS. Kendler et al.,The Structure of the Genetic and Environmental Risk Factors for Six Major Psychiatric Disorders in Women: Phobia, Generalized Anxiety Disorder, Panic Disorder, Bulimia, Major Depression, and Alcoholism, Archives ofGeneral Psychiatry 52,no. 5(May 1995); Kenneth S. Kendler et al., Stressful Life Events, Genetic Liability, and Onset ofan Episode of Major Depression in Women, American Journal of Psychiatry 152, no. 6 (June 1995)
- BEAT THE BLUES BEFORE THEY BEAT YOU: How to Overcome Depression by Robert L. Leahy © 2011 by Robert L.Leahy
![](https://bemeta.co/blog/wp-content/uploads/2023/11/valeriya-kudinova.jpg)
Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼
Записаться на сессиюПолучайте лучшие материалы Метаморфозы на почту
Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.
Личная история
Детали изменены, все совпадения случайны
«… я стала замечать, что у меня исчезла радость от мысли, что пора идти на работу после новогодних праздников, я стала плохо спать, постоянно в голове крутились мысли о клиентках, документах, проблемах. Я стала нервной, не могла выслушать клиентов и начальницу до конца, стала срываться на коллег.
Думая о переутомлении, я взяла впервые в жизни отпуск на целый месяц, но мне не удалось восстановиться. Буквально через неделю после выхода на работу все стало просто невыносимым. Каждое утро я просыпалась с ужасным ощущением слабости в теле, волоклась на работу, отсиживала там часы, затем приходила домой и ложилась спать. Ночью я просыпалась по много раз, коря себя за непродуктивность на работе, а утром этот кошмар повторялся, уже наяву. Моя жизнь стала похожа на день сурка. Я стала апатичной, мне было все равно, что надеть и как я выгляжу, что я ем. Я постоянно чувствовала себя максимально вымотанной и несчастной. Я ненавидела свою работу, меня бесили коллеги и клиенты, а больше всех — я сама».